Веселящий газ

Закись азота всем известна как «веселящий газ».  Закись азота (веселящий газ) – это первый в мире газ, который начали применять для наркоза. Сейчас его используют в медицине, в технических целях, в пищевой промышленности, а также для заполнения воздушных шаров. В медицине веселящий газ используется более 200 лет. Закись азота – это бесцветный газ, с приятным запахом и сладковатым привкусом, тяжелее воздуха, растворим в воде, при температуре ниже нуля и обычной комнатной температуре сжижается. Большой проблемой современного общества является то, что люди стали использовать веселящий газ для получения удовольствия.

Веселящий газ распространяется в клубах в шариках, реализуется в сети Интернет.

Продавцы веселящего газа убеждают нас в его безопасности, объясняя это тем, что он применяется даже в медицине. Соответственно, это «полезно». Люди начали употреблять его на вечеринках как средство, снимающее стресс, доставляющее удовольствие. Но никто не задумывается о вреде, который может причинить организму закись азота. В современной медицинской практике уже достаточно случаев отравления веселящим газом, удуший. К сожалению, в настоящее время законодательство не запрещает его приобретать и распространять, но каждый из нас обязан знать, что такое закись азота и как она влияет на здоровье человека.

Почему в медицинских целях применять закись азота можно, а использовать ее для получения удовольствия крайне опасно?

В медицинских целях закись азота используется как средство для ингаляционного наркоза в хирургии, как обезболивающее средство у тех, кому противопоказаны другие препараты, например, людям страдающим аллергией, а также в акушерской практике. Такая закись азота имеет высокую степень очистки от примесей. Во время операции веселящий газ вводят в организм человека дозированно, пропуская его через фильтры, обязательно закись азота разбавляется кислородом. 30% газа, 70% — кислород.

Как веселящий газ действует на человека?

При вдыхании веселящего газа человек ощущает эйфорию, состояние радости, восторга, безудержный смех, убирает чувство тревоги, вызывает состояние похожее на опьянение. Так как быстро попадает в кровь, действует молниеносно. Длится этот эффект примерно 30 секунд.

Чем веселящий газ опасен для человека?

Один вдох этого газа может привести к серьезным психическим заболеваниям, сердечной недостаточности, бесплодию, а в случае повреждения головного мозга — смерть, может произойти в течение нескольких минут

·        Попадая в организм человека, веселящий газ вызывает сильнейшую интоксикацию.

·        Регулярное употребление закиси азота может вызвать дефицит витамина B12. Дефицит витамина В может привести к серьезному повреждению нервов.

·        Воздействуя на клетки крови, вызывает анемию, которая проявляется слабостью и утомляемостью, снижает количество лейкоцитов, повышает восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

·        Закись азота угнетает дыхание. При накапливании вызывает асфиксию (удушье). Если закись азота вдыхается в ограниченном пространстве, это может вызвать внезапную смерть из-за недостатка кислорода.

·        Вдыхание в чистом виде вызывает наркотическое опьянение, галлюцинации. В дальнейшем при систематическом употреблении веселящего газа развивается депрессия, бессонница, которые перерастают в агрессию.

·        Даже при небольшой концентрации дезорганизует мыслительную деятельность, затрудняет работу мышц, угнетает зрение.

·        Вызывает гипоксию (кислородное голодание), соответственно страдает сердечно-сосудистая система, почки, печень, центральная нервная система. Без кислорода клетки головного мозга необратимо отмирают через 2.5 – 3 минуты.

·        Имеет накопительный эффект, образует некоторые соединения, которые накапливаются в костном мозге. Поражает спинной мозг. В будущем может обернуться параличом.

·        При употреблении немедицинской закиси азота во время беременности, вызывает уродства у плода

·        Так как газ холодный, возможно развитие ангины

·        Как и любое вещество, вызывающее эйфорию, может вызвать зависимость. Веселящий газ формирует зависимость у каждого человека.

·        При вдыхании большого количества газа может развиться эффект наркоза, который приведет к падению, которое может послужить причиной различных травм, ссадин, ушибов. Закись азота быстро приводит к полной потере двигательного контроля, после вдоха, у человека нарушается координация движения, он начинает качаться и падает.

Признаки употребления веселящего газа:

При краткосрочном применении:

Беспричинный смех, головокружение, частые головные боли, частые падения в обморок.

При долгосрочном применении:

Кратковременная потеря памяти, эмоциональная неустойчивость, нарушение мыслительных процессов, ухудшение слуха, осязания, шаткая походка, невнятная речь, постепенная атрофия языка. 

Профилактика:

Для того чтобы сократить употребление веселящего газа среди молодежи, а также детей и подростков, необходимо разъяснить им вред и опасность этого увлечения. Родители должны проводить беседу с детьми, преподаватели должны уделить внимание этой теме на занятиях объяснить, что употребление веселящего газа по эффектам приравнивается к употреблению наркотиков, может привести к гибели. Самостоятельное употребление закиси азота без соответствующих показаний может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Каждый вдох веселящего газа может оказаться последним.

«Веселящий газ»: область применения и влияние на организм человека

ФСКН в ближайшие дни предложит правительству запретить в России продажу «веселящего газа», сообщил журналистам 18 сентября 2012 года глава ведомства Виктор Иванов.

«Веселящим газом» называют закись азота (гемиоксид азота). Представляет собой смесь кислорода и оксида азота (N2О).

Была получена в 1772‑1774 годах английским физиком, философом и протестантским священником Джозефом Пристли (1733-1804).

Закись азота — это бесцветный газ со слабым запахом и сладковатым вкусом, тяжелее воздуха (относительная плотность 1,527). Растворим в воде (1:2). При 0°C и давлении 30 атмосфер, а также при обычной температуре и давлении 40 атмосфер сгущается в бесцветную жидкость. Из одного килограмма жидкой закиси азота образуется 500 литров газа. Закись азота не воспламеняется, но поддерживает горение. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.

Закись азота получают нагреванием сухого нитрата аммония. Разложение начинается при 170°C и сопровождается выделением тепла. Поэтому очень опасно производить его в кустарных условиях, так как при температурах более 300°C нитрат аммония разлагается со взрывом. Также возможно его получение и другими химическими реакциями (например нагревание сульфаминовой кислоты с 73%‑й азотной кислотой).

Гемиоксид азота назван «веселящим газом» английским химиком Хэмфри Дэви, который, изучая на себе действие закиси азота (1799), обнаружил в начальной фазе возбуждение, сопровождающееся смехом и беспорядочными телодвижениями, в последующем ‑ потерю сознания.

Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. При вдыхании чистого газа быстро развиваются наркотическое состояние и асфиксия. В смеси с кислородом при правильном дозировании вызывает наркоз без предварительного возбуждения и побочных явлений. Закись азота не вызывает раздражения дыхательных путей. В организме она почти не изменяется, с гемоглобином не связывается; находится в растворенном состоянии в плазме. После прекращения вдыхания выделяется (полностью через 10‑15 мин) через дыхательные пути в неизмененном виде. В медицине применяют в смеси с кислородом как средство для ингаляционного наркоза при хирургических операциях, родах, иногда при инфаркте миокарда.

Форма выпуска: в металлических баллонах вместимостью 10 литров под давлением 50 атмосфер в сгущенном (жидком) состоянии. Баллоны окрашены в серый цвет и имеют надпись «Для медицинского применения». Хранение: при комнатной температуре в закрытом помещении, вдали от огня.

Закись азота применяется и в автомобильной сфере, где азот или вещество на его основе впрыскивается во впускной коллектор двигателя автомобиля. Таким образом, технические характеристики автомобиля значительно улучшаются, а двигатель работает интенсивнее и становится мощнее, хотя и кратковременно. При подготовке аквалангистов к погружению также используется закись азота.

В пищевой промышленности это вещество зарегистрировано как пищевая добавка Е 942. Также оно используется в производстве продукции в аэрозольных упаковках (например, взбитые сливки) как пропеллент (создает избыточное давление, обеспечивающее вытеснение из упаковки продукта).

Техническая закись азота отличается от медицинской небольшим количеством содержания диоксида серы для предотвращения злоупотребления этим химическим соединением.

После введения в России с 1 июня 2012 года запрета на безрецептурную продажу комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кодеин или его соли, психоактивное вещество закись азота стало популярным у токсикоманов.

Они употребляют его ингаляционно, в основном с использованием воздушных шариков, заполненных закисью азота.

Быстрое достижение состояния эйфории превратило «веселящий газ» в популярное средство на разного рода молодежных вечеринках. «Веселящий газ» распространяется в основном в ночных клубах с лета 2012 года.

По словам главного нарколога Минздрава РФ Евгения Брюна, медики пока не знают, какие последствия могут быть от употребления этого вещества, и как возникает зависимость от него.

Глава Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко сообщил, что допустимо применение закиси азота в медицинских условиях. «Это один из самых щадящих анестетиков. Но когда он в огромных масштабах вне стен медучреждений применяется абсолютно без повода, как это повлияет, не знает никто».

Предположительно, использование «веселящего газа» может производить необратимые воздействия на мозг и нервную систему. Даже при небольшой концентрации он дезорганизует мыслительную деятельность, затрудняет работу мышц, ухудшает зрение и слух.

Его использование возможно только под контролем специалистов, прошедших соответствующее обучение. Без надлежащего контроля и в чистом виде (без «разбавления» кислородом) применение веселящего газа смертельно опасно. Если объем кислорода в смеси с закисью азота будет меньше 20%, то может наступить остановка дыхания, человек погибнет.

Признаки употребления закиси азота:

При краткосрочном применении ‑ глупое поведение, беспричинный безудержный смех, головокружение, частые головные боли, частые падения в обморок и частые потери сознания.

При долгосрочном применении ‑ кратковременная амнезия, эмоциональая неустойчивость, нарушение мыслительных процессов, ухудшение слуха и осязания, шаткая походка, невнятность речи, постепенная атрофия мозга.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Как работает закись азота в автомобиле

Про тюнинг автомобилей известно давно и много. Его условно делят на внешний и технический, то есть преображение транспортного средства может касаться сугубо декоративных моментов, либо же происходит вмешательство в двигатель и прочие системы автомобиля. Много споров и разговоров ведётся относительно закиси азота для авто. Огромную популярность тюнинг приобрёл с выходом на большие экраны различных фильмов про уличных гонщиков, которые дорабатывают двигатели, устанавливают на машину всевозможное оборудование, делая из серийной модели настоящий гоночный болид. Причём часто в авто присутствует специальная кнопка, при нажимании на которую машина моментально ускоряется и обходит всех соперников. Именно тут речь идёт о закиси азота. Но важно понимать разницу между кино и реальной жизнью. Прежде чем покупать баллоны с газом и подключать их к своему автомобилю, внимательно изучите все нюансы такого тюнинга, его сильные и слабые стороны, а также возможность применения на обычных двигателях и серийных автомобилях.

Принцип работы закиси азота в автомобиле.

Принцип работы

Шумиха вокруг применения закиси азота на машинах не утихает до сих пор. Одни уверены, что использование баллона с газом позволяет давать моментальный прирост мощности, за счёт чего машину срывает с места, и она на огромной скорости устремляется вперёд. Другие считают подобные доработки опасными для мотора, который сгорает или требует капитального ремонта уже после однократного применения. И тут важно понять, кто прав, а кто нет. Для этого нужно разобраться в самом понятии закиси азота, а также узнать, как это всё функционирует в автомобилях.

Закись азота часто называют нитро. Сразу хочется развеять мифы относительно взрывоопасности этого вещества. Тут мы имеем дело с бесцветным негорючим газом, который обладает слегка уловимым, но достаточно приятным запахом. Отличается сладковатым привкусом, хотя просто так пробовать его настоятельно не рекомендуется. Закись азота активно используется в медицине. Многие знают его как веселящий газ. Он позволяет оказывать опьяняющее воздействие, расслабляя человека перед какими-то хирургическими вмешательствами, при проведении стоматологических процедур и пр. Опасным он не является, потому и получил такое широкое распространение.

Но когда газ достигает высокой температуры порядка 500 градусов Цельсия, химический состав N2O меняется, превращая вещество в сильнейший окислитель. Именно это свойство позволяет закиси азота поддерживать горение, что является ключевым моментом в вопросе его применения на автомобилях. Тут его заправляют в специальные баллоны, а сам газ внутри них находится под давлением. Вопреки распространённому мнению, смесь не является взрывоопасной. Потому бояться, что у вас в багажнике или под сиденьем рванёт баллон, не нужно. Также газ не способен негативно воздействовать на клапаны и поршни. Многие уверяют, что закись азота прожигает эти элементы. Это утверждение не соответствует действительности.

По факту такой газ выступает в роли специального вещества, которое позволяет кратковременно серьёзно повысить коэффициент полезного действия силовой установки. А потому и наблюдается прирост мощности двигателя. Теперь детальнее о том, как работает в машине закись азота. Нельзя сказать, что работающий в тандеме с двигателем баллонный ускоритель мощности основан на каких-то сложных принципах. Газ из баллона поступает непосредственно в топливную смесь, становясь её составляющим компонентом. Вещество проникает внутрь камеры сгорания. Уже в двигателе, когда поршень находится в верхней точке и сжимает топливовоздушную смесь, происходит её воспламенение от свечи зажигания. А после этого наблюдаются следующие процессы:

1. Из-за высокого давления и воздействия повышенных температур закись азота начинает распадаться, в результате чего образуется два химических элемента. Это кислород и азот.
2. Этот процесс позволяет в камере сгорания сжигать ещё большее количество кислорода. Здесь каждый знает, что при смешивании топлива с кислородом образуется очень хорошо горючий состав.
3. Количество кислорода, образующегося из закиси азота, примерно в 1,5 – 2 раза превосходит количество кислорода, взятого двигателем из обычного воздуха. Так двигателем сжигается большее количество смеси, что и способствует росту мощности.
4. Азот также имеет большое значение. С его помощью улучшаются детонационные характеристики. Одновременно с этим азот не позволяет производить мгновенное горение. Если говорить иначе, азот предотвращает взрыв.
5. Также азот помогает за счёт снижения температуры воздуха, который поступает в цилиндры. Это создаёт более плотную структуру воздуха, что полезно с позиции эффективности сгорания смеси из топлива и кислорода.

Говоря простым языком, закись можно называть катализатором для процесса горения. За счёт вещества образуется большее количество топливовоздушной смеси, которая эффективнее сгорает в цилиндрах силовой установки, тем самым повышая мощность на некоторое время. Но тут крайне важно, чтобы работа оборудования, где задействованы баллоны с закисью азота, была тщательно и правильно настроена. Если допустить ошибку в настройках, в цилиндры начнёт поступать бедная смесь. В итоге мотор будет быстро перегреваться, что приведёт к серьёзным негативным последствиям для целостности и состояния двигателя.

Виды систем

Прежде чем ставить систему закиси азота в машину, нужно подумать, какая именно лучше подойдёт. Если заехать в специализированное ателье, где занимаются подобными техническими доработками транспортных средств, клиенту предложат три варианта:

• сухой;
• мокрый;
• прямой.

Сухая система является наиболее простой в плане установки и применения на автомобилях. Поступление состава осуществляется через впускной инжектор вместе со смесью топлива и воздуха. В результате получается, что сам коллектор остаётся сухим. Отсюда и такое название. Чтобы получить такой эффект, применяют 2 метода:

1. Увеличивают давление от устройств, которые отвечают за подачу закиси азота. То есть наращивают давление в баллоне. Это позволяет усилить поток смеси.
2. Продлевают время для подачи через инжектор горючего. Для этого нужно перепрограммировать электронный блок управления двигателя. Так можно увеличить объём общей смеси, которая закачивается в мотор.

При этом специалисты и сами автомобилисты отмечают, что подобные сухие системы неуправляемые. Другими словами, если её включить, она будет работать. Если выключить, то никакого эффекта ждать не приходится. Также есть вариант с использованием мокрой схемы. Система устроена примерно идентичным образом, что и сухой тип. Разница заключается в том, что подача топлива осуществляется за счёт применения дополнительного подающего элемента, то есть форсунки. За счёт такого решения практически исключается вероятность перегрева и детонации, зато возрастают показатели коэффициента полезного действия. Мокрые системы позволяют использовать дополнительные топливо, под которое монтируется отдельный бак небольшого размера. Туда автомобилист может залить спирт, бензин или газ, эти вещества отличаются более высоким показателем октанового числа.

Но наиболее эффективной и современной считается третья схема. Основана она на прямом впрыске закиси азота. Подготовленное топливо поступает внутрь цилиндров, где происходит его полное сгорание. Смешиваются компоненты топливовоздушной смеси ещё до поступления в цилиндры, что принципиально отличает систему прямого впрыска от альтернативных вариантов. Преимуществами прямого впрыска являются высокая точность, отличный КПД и способность до высших пределов поднимать мощность двигателя, насколько сам мотор это позволяет сделать. Но тут есть и обратная сторона, которая заключается в высокой стоимости, сложности монтажа и очень тонких настройках. Доверять установку такой системы закиси азота нужно только высококвалифицированным специалистам с богатым опытом, знаниями и техническими возможностями.

Применение на обычных двигателях

Активные споры ведутся относительно установки закиси азота на обычные автомобильные моторы. Речь идёт о двигателях, устанавливаемых на серийные гражданские машины средней мощности без претензий на спортивность и способность доминировать на трассах. В теории никто не запрещает поставить на такой мотор любую из систем закиси азота. Но тут важно понимать, что принцип действия оборудования направлен на прирост мощности. Это достигается путём поднятия оборотов двигателя до солидных значений. Для обычного мотора это означает лишь то, что стрелка тахометра будет постоянно находиться в красной зоне при активации закиси азота.

Важно понимать, что простые двигатели под такую нагрузку не заточены, они не предназначены для работы при подобных режимах. В результате силовой агрегат заклинит, что-то сломается, перегорит и пр. Чтобы безопасно поставить систему закиси азота, придётся существенно доработать сам двигатель. То есть его необходимо форсировать путём замены важных компонентов силовой установки. Сюда относятся поршни, свечи, коленчатый вал и многое другое. Задача заключается в том, чтобы на место этих элементов обычного мотора поставить более прочные детали, способные выдержать высокое давление, температуру и прочие нагрузки, обусловленные работой мотора на экстремальных режимах.

Потому без дополнительного тюнинга никак не обойтись. Да, этот совет можно проигнорировать, вставив пару баллонов в машину и подключив подачу закиси к двигателю. Но в такой ситуации действительно несколько активаций приведёт к тому, что двигатель отправится на дорогостоящий ремонт. Торопиться прибегать к монтажу на автомобиль не стоит. Всё же установка системы закиси азота, вне зависимости от её типа, на гражданские машины сопряжена с рядом дополнительных сложностей. Нужно доработать мотор в обязательном порядке, иначе стандартные элементы такой нагрузки не выдержат долго.

Возможный вред

Сам по себе оксид азота или закись, как в основном называют этот газ, вредным и опасным не является. Не зря его активно применяют в медицине. Относительно использования в машине есть свои нюансы, о которых вы успели уже узнать. Наносит вещество вред или нет, вопрос очень спорный. Тут всё зависит от грамотности применения. Если подойти к вопросу ответственно, продумать каждый шаг, выполнить правильную установку и настройку, то водитель получит лишь заметный прирост мощности без серьёзных последствий.

Но нельзя забывать о некоторых нюансах, которые могут сопровождать того, кто решит поставить на свою машину систему закиси азота:

1. Запас прочности. Тут неподготовленные двигатели серьёзно страдают. Они конструктивно не рассчитаны под такие нагрузки. Обычные моторы не позволяют использовать закись азота и при этом эксплуатироваться в течение 600 – 800 тысяч километров. Их ресурс закончится намного раньше. Если двигатель постоянно будет работать в красной зоне, то поломку придётся ожидать в ближайшее время.
2. Кривошипно-шатунный механизм. Чтобы всё работало правильно и безопасно, его придётся поменять. Стандартные механизмы не выдерживают таких условий эксплуатации. Если не поменять, последствия от поломки будут куда серьёзнее.
3. Система подачи топлива. В неё также придётся вносить определённые изменения. Это касается и системы вывода отработанного газа. Во многих случаях в качестве жертвы выступает катализатор, от которого придётся избавляться.
4. Трансмиссия. Тут многое зависит от конкретной ситуации. На некоторых машинах приходится дорабатывать коробку передач, менять на ней шестерни и иные элементы. Иначе трансмиссия может попросту не выдержать такой мощности, либо не сможет справляться с её распределением. Это особенно касается автоматических коробок, которые не позволят полноценно использовать потенциал возросшего по мощности двигателя.
5. ЭБУ. Ещё одним моментом является необходимость влезать в электронные мозги транспортного средства. Этого требуют некоторые виды закиси азота. Потому тут понадобится хороший специалист, умеющий грамотно настраивать электронный блок управления.
6. Катализатор. Жизненно важно настроить его правильно. Если это сделать, ничего ужасного и страшного с катализатором при эксплуатации форсированного закисью азота двигателя не произойдёт. Но есть вероятность того, что катализатор оплавится. Тут уже решайте сами, как с ним лучше поступить.

Взрывоопасным этот газ точно не является, потому не стоит реагировать на заявления тех, кто утверждает обратное. Также вещество не будет негативно воздействовать на внутренние поверхности двигателя, оплавляя или разрушая его.

Но закись азота и обычные автомобильные двигатели не являются идеальным сочетанием. Целесообразность подобного тюнинга гражданской машины под большим сомнением, поскольку для правильной, долгой и безопасной работы придётся вносить серьёзные изменения в мотор, менять целый ряд компонентов. Экономически это не очень выгодно, поскольку порой дешевле просто поставить хороший мотор на автомобиль, вытащив из подкапотного пространства старый.

Если установка системы осуществляется по всем правилам и на подготовленный для такого тюнинга мотор, тогда оборудование позволит получить внушительные результаты в виде прироста мощности и коэффициента полезного действия. Причём тут уже тратить большие деньги не нужно, поскольку никаких изменений в сам адаптированный под форсирование двигатель не придётся. Система закиси азота безопасна применительно к спортивным и прокаченным моторам. А вот на обычных гражданских двигателях высока вероятность возникновения поломок спустя короткий промежуток времени.

Закись азота | Американская стоматологическая ассоциация

Перейти к основному содержанию

Примите участие: Требуйте от стоматологических страховых компаний расходовать большую часть своих премий на лечение пациентов.

Ключевые моменты

• Комбинация ингаляционной закиси азота и кислорода является безопасным и эффективным средством снятия боли и беспокойства в стоматологии при правильном использовании.
• Существует неотъемлемый запас безопасности для надлежащего применения седации закисью азота и кислорода.
• Было разработано не менее 12 звуковых и визуальных средств безопасности системы доставки, чтобы помочь избежать нежелательных явлений во время введения закиси азота-кислорода.
• Принятие соответствующих методов работы и следование рекомендациям Совета по научным вопросам и Совета по практике ADA может помочь стоматологическим кабинетам безопасно использовать закись азота-кислород.
Исследование Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH)
• показывает, что такие меры контроля, как техническое обслуживание системы, надлежащая вентиляция и передовые методы работы, могут эффективно снизить концентрацию закиси азота в стоматологических кабинетах примерно до 25 частей на миллион (т. е. 45 миллиграммов на кубический метр) во время обезболивания. администрация (т. е. предел воздействия, рекомендованный NIOSH).

Закись азота представляет собой бесцветный неорганический газ без запаха или со сладким запахом, который впервые был использован в хирургической и стоматологической анестезии в середине 1800-х годов. ^{1, 2}  Сегодня комбинация ингаляционной закиси азота и кислорода при правильном использовании может быть безопасным и эффективным средством снятия боли и беспокойства в стоматологии.

3   Называемый «седативным действием в сознании», «относительной анальгезией» или «седативным действием закиси азота-кислорода», ³ вдыхаемая закись азота-кислород является наиболее часто используемым газообразным анестетиком в мире ⁴ и опрос 2007 года, проведенный ADA, показал, что 70% стоматологических кабинетов, использующих любую форму седации, использовали седацию закисью азота и кислорода. ⁵

Ингаляционные анестетики, включая закись азота-кислород, всасываются и распределяются в результате градиентов давления в легких и уравновешиваются, когда напряжение вдыхаемого газа равняется напряжению в альвеолах, крови и тканях. ¹ Газы с низкой растворимостью в крови и жировой ткани, такие как закись азота, быстрее достигают кровяного давления и уравновешиваются; это обеспечивает движущую силу для проникновения ингаляционных агентов в мозг, где происходит анестезирующее действие.

1 Закись азота имеет самое быстрое действие среди ингаляционных агентов ¹ и транспортируется кровью в виде свободного газа; не соединяется с гемоглобином и не подвергается биотрансформации. ¹ Системное выведение происходит при легочном выдохе; его низкая растворимость позволяет быстро выводить закись азота из организма. ¹

Закись азота необратимо окисляет витамин B12, снижая активность B12-зависимых ферментов, таких как метионин и тимидилатсинтетазы. ¹   Это вероятный механизм неблагоприятных последствий для здоровья, о которых сообщалось у тех лиц, которые хронически подвергались воздействию следовых количеств препарата, таких как бесплодие, самопроизвольный аборт, дискразии крови и неврологические нарушения.

1

В соответствии с рекомендациями ADA по седации и анестезии (принятыми в октябре 2016 г.) ⁶ вдыхаемый закись азота-кислород при использовании в сочетании с седативными средствами может вызывать минимальный, умеренный или глубокий седативный эффект, или Общая анестезия.

Существует два типа систем доставки закиси азота-кислорода: переносные баллоны на бугелях, которые можно перемещать между операторами, и более крупные системы с фиксированными баллонами, соединенные с системой коллекторов, которая может обслуживать несколько операторов. ²  Системы доставки закиси азота-кислорода обычно ограничиваются максимальной подачей закиси азота 70% и подачи кислорода 30%; это помогает гарантировать, что пациент получает как минимум на 9% больше кислорода, чем в окружающем комнатном воздухе.

²

Несмотря на то, что существует неотъемлемый запас безопасности для введения седации закисью азота и кислорода, существует по крайней мере 12 звуковых и визуальных функций безопасности системы доставки, которые были разработаны, чтобы помочь избежать побочных эффектов во время введения (таблица). ²   Практикующие врачи должны знать, как сохранить эти функции и немедленно снять лицевую маску пациента, чтобы он мог дышать комнатным воздухом, если есть подозрение, что какая-либо из этих функций безопасности не работает. ²

Таблица. Элементы безопасности систем доставки закиси азота-кислорода ²

Элементы безопасности	Краткое описание
Тревоги	Звуковые и/или визуальные сигналы тревоги (например, сигналы тревоги низкого или высокого уровня кислорода и давления закиси азота)
Цветовое кодирование	Газовые баллоны, ручки и шланги кодируются цветом (национальный стандарт, но не обязательно международный)
Система безопасности с указателем диаметра	Стандарт для невзаимозаменяемых съемных соединений для использования с медицинскими газами помогает гарантировать, что соответствующий газ проходит через соответствующую трубку и не может быть заменен
Аварийный воздухозаборник	Впускное отверстие, предназначенное для того, чтобы оставаться закрытым, пока газы подаются в пациент; однако, когда отказоустойчивая кислородная система отключает газы, окружающий воздух может поступать в систему, чтобы пациент мог продолжать дышать через назальный капюшон или лицевую маску
Замки	В соответствии с национальными нормами пожарной безопасности закись азота и другие сжатые газы должны храниться в закрытых помещениях; многие производители поставляют дополнительные замки для машин на баках, коллекторе, или на уровне миксера, чтобы предотвратить доступ персонала закись азота неуместно
Кислородная отказоустойчивая система	Кислородная отказоустойчивая система разработана таким образом, что подача закиси азота автоматически отключается, когда подача кислорода нарушается или заканчивается; Системы доставки должны обеспечивать минимальный поток кислорода в литрах, который гарантирует, что от 2,5 до 3,0 литров кислорода в минуту является минимальным вводимым количеством, и , что концентрация кислорода никогда не падает ниже 30% во время подачи газа
Кнопка подачи кислорода	Механизм, позволяющий подавать 100% кислород через мешок-резервуар в случае чрезвычайной ситуации; при нажатии кнопки срабатывает клапан промывки кислородом, и система подает кислород прямо из регулятора трубопровода или резервуара под давлением от 45 до 50 фунтов на квадратный дюйм со скоростью потока от 35 до 75 л/мин
Система безопасности со штифтами	Штифты, выступающие из хомутов бензобака, имеют уникальную конфигурацию, умещающуюся в соответствующие отверстия в клапанах баллонов, которые помогают предотвратить случайное присоединение некислородного баллона к порту подключения кислорода
Быстроразъемное соединение для кислорода с избыточным давлением	В экстренной ситуации, когда требуется кислород с положительным давлением (например, для усиления сердечно-легочной реанимации), совместимость с быстроразъемным соединением помогает обеспечить немедленный доступ к кислороду с положительным давлением в любом месте офиса
Сумка-резервуар	Надувной резиновый резервуар-баллон, в который подается свежий газ, поступающий в контур ; мешок наполняется постепенно по мере поступления газов в контур и сдувается при вдохе

Принятие соответствующих методов работы и выполнение рекомендаций Совета по научным вопросам (CSA) и Совета по стоматологической практике (CDP) может помочь стоматологическим кабинетам безопасно использовать закись азота-кислород. ⁷ Ниже приведены рекомендации, разработанные CSA/CDP: ⁷

• Каждая система подачи закиси азота должна быть оборудована системой очистки. Расходомер (или эквивалентное ему измерительное устройство) должен быть хорошо виден и содержаться в исправном состоянии для обеспечения точности. В системе также должен быть вакуумный насос производительностью до 45 литров воздуха в минуту на одно рабочее место. Система также должна поставляться с масками разных размеров, чтобы обеспечить правильную посадку для отдельных пациентов.

• Отвод выхлопных газов вакуума и вентиляции наружу (например, через вакуумную систему). Не устанавливайте выхлопную систему вблизи вентиляционных отверстий для забора свежего воздуха. Убедитесь, что общая вентиляция обеспечивает хорошее перемешивание воздуха в помещении. Хроническое профессиональное воздействие — несколько часов в неделю — неудаляемой закиси азота было связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. ³

• Проверяйте герметичность напорных соединений при каждом первом включении системы закиси азота и при каждой замене газового баллона. Соединения линии высокого давления должны проверяться на герметичность не реже одного раза в квартал. Вы можете использовать мыльный раствор, нанесенный на линии и соединения, чтобы проверить наличие утечек. В качестве альтернативы вы можете приобрести портативный инфракрасный спектрофотометр для проверки этих соединений.

• Перед первым использованием системы в течение дня осмотрите все компоненты системы — мешок-резервуар, трубки, маски, соединители — на предмет износа, трещин, отверстий или разрывов. Замените все поврежденные детали.

• После проверки всех компонентов можно подсоединить маску к трубке и включить вакуумный насос. Убедитесь, что скорость потока правильная — до 45 литров в минуту или в соответствии с рекомендацией производителя.

• Маска должна быть правильно подобрана для каждого пациента. Перед введением закиси азота убедитесь, что мешок-резервуар не наполняется слишком сильно или недостаточно, пока пациент дышит кислородом.

• Попросите пациента ограничить разговор во время введения закиси азота и попытаться дышать через нос — по возможности избегайте дыхания через рот.

• Во время введения следите за изменениями дыхательного объема мешка-резервуара, а также следите за скоростью потока вакуумного насоса.

• После процедуры дайте пациенту 100% кислород в течение 5 минут, прежде чем снимать маску. Это очистит систему от любого остаточного закиси азота и поможет пациенту избавиться от препарата.

• Периодически (рекомендуется раз в полгода) персонал, особенно те, кто работает с доставкой закиси азота, можно проверять на предмет воздействия. Это можно сделать, попросив сотрудников носить персональные дозиметрические бейджи или разместив в помещении инфракрасный спектрофотометр.

Исследования Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH) показывают, что средства контроля, такие как техническое обслуживание системы, надлежащая вентиляция и передовые методы работы, могут эффективно снизить концентрацию закиси азота в стоматологических кабинетах примерно до 25 частей на миллион (45 миллиграммов на кубический метр) во время обезболивания (т. , предел воздействия, рекомендованный NIOSH). ⁸

Хотя официального стандарта Управления по охране труда и здоровья (OSHA) на закись азота или анестезирующие газы не существует, закись азота включена в руководство OSHA «Анестезирующие газы: рекомендации по воздействию на рабочем месте». ⁹

1. Беккер Д.Э., Розенберг М. Закись азота и ингаляционные анестетики. Анест Прог 2008;55(4):124-30; викторина 31-2.
2. Дональдсон М., Дональдсон Д., Куарнстром ФК. Введение закиси азота-кислорода: когда средства безопасности больше не являются безопасными. J Am Dent Assoc 2012;143(2):134-43.
3. Ховард В.Р. Закись азота в стоматологической среде: оценка риска, снижение воздействия. J Am Dent Assoc 1997;128(3):356-60.
4. Маламед С.Ф., Кларк М.С. Закись азота-кислород: новый взгляд на очень старую технику. J Calif Dent Assoc 2003; 31 (5): 397-403.
5. Исследовательский центр Американской стоматологической ассоциации. 2007 Обзор текущих проблем в стоматологии: хирургические зубные имплантаты, реставрации амальгамой и седация: Американская стоматологическая ассоциация; 2008.
6. Американская стоматологическая ассоциация. Руководство по использованию седации и общей анестезии стоматологами. Октябрь 2016 г. По состоянию на 29 ноября 2021 г.
7. Закись азота в стоматологическом кабинете. Совет АДА по научным вопросам; Совет ADA по стоматологической практике. J Am Dent Assoc 1997;128(3):364-5.
8. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). Контроль закиси азота в стоматологических кабинетах (публикация DHHS/NIOSH № 96-107). Министерство здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 29 ноября 2021 г.
9. Управление технической поддержки и управления чрезвычайными ситуациями OSHA. Анестезирующие газы: рекомендации по воздействию на рабочем месте. Министерство труда США, 1999 г. По состоянию на 29 ноября 2021 г.
.

Американская академия детской стоматологии (AAPD):

• Рекомендации/Передовой опыт: использование закиси азота для педиатрических стоматологических пациентов (2018)
• Политика гигиены полости рта: политика минимизации профессиональных рисков для здоровья, связанных с закисью азота (2018 г. )

Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH):

• Контроль закиси азота в стоматологических кабинетах
• Контроль воздействия закиси азота во время введения анестетика

Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA):

• Анестезирующие газы: рекомендации по воздействию на рабочем месте

Тема обновлена: 29 ноября 2021 г.

Подготовлено:

Департамент научной информации, исследований по синтезу и переводу доказательств, Научно-исследовательский институт ADA, LLC.

Заявление об ограничении ответственности

Содержимое раздела «Темы здоровья полости рта» на сайте ADA.org предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен и не устанавливает стандарт обслуживания, официальную политику или позицию ADA; и не заменяет профессиональное суждение, совет, диагностику или лечение. ADA не несет ответственности за информацию на внешних веб-сайтах, связанных с этим веб-сайтом.

Как работает закись азота?

Перейти к содержимому

Предыдущий Следующий

• Посмотреть увеличенное изображение

Стоматологические процедуры и операции могут вызвать стресс у некоторых пациентов, даже сама мысль о стоматологе. Некоторые из нас именно такие, нам не очень нравится видеть иголки и булавки, вещи, которые издают жужжащие звуки, особенно рядом с такими чувствительными областями, как рот, зубы или десны. Хотя мы понимаем этот страх, мы здесь, чтобы заверить вас — мы не так уж плохи! К счастью, у нас есть несколько способов улучшить эти ужасные встречи с иглами. Уже не первый год стоматологи и врачи всех областей используют различные методики седации, чтобы снизить тревогу пациентов и сделать процедуры безболезненными и стрессовыми.

Одним из таких методов является использование хорошо известного «веселящего газа» или закиси азота.

Возможно, вы слышали о веселящем газе, и мы здесь, чтобы ответить на любой из следующих вопросов, которые могут у вас возникнуть о закиси азота. Вот некоторые из наиболее распространенных вопросов:

• H как работает закись азота ?
• Каковы эффекты закиси азота ?
• На что похож веселящий газ ?
• Ho w долго ли это длится ?

Если вы не знаете ответа на эти вопросы, то читайте дальше! Наша команда в Doral Sedation & Family Dentistry хочет, чтобы вы знали как можно больше о том, что мы делаем.

Итак, что такое веселящий газ?

Вдыхание седативного средства или веселящего газа было описано как «наиболее близкое к «идеальному» клиническому седативному обстоятельству». В целом, это довольно простая методика успокоения, так как закись азота — это газ, который вы просто вдыхаете. Он не имеет цвета, не раздражает и не имеет запаха.

Несмотря на то, что закись азота не обладает выдающимися физическими свойствами, она действительно хороша в одном – уменьшает боль. И в качестве дополнительного бонуса вызывает приятные ощущения. Примерно через 5 минут вдыхания газа пациенты испытывают чувство эйфории, распространяющееся по всему телу. Головокружение и частое хихиканье также иногда сопровождаются переживаниями.

Как это работает?

Сам по себе закись азота можно безопасно использовать только в течение коротких периодов времени, поскольку недостаток кислорода в ней может привести к потере сознания, но с кислородом ее можно безопасно использовать в течение более длительных периодов времени. Вот почему веселящий газ называется N2O-N2, потому что он содержит не менее 30% кислорода, однако существуют варианты смеси, такие как энтонокс (50%-50%), которые также используются в медицине.

Когда дело доходит до введения вещества, существует четырех уровней седации, которые могут испытать пациентов.

1. Ощущение покалывания в конечностях или ощущение вибрации
2. Теплые ощущения
3. Чувство благополучия и эйфории (на этом этапе слух может превратиться в постоянную электронную пульсацию)
4. Сонливость, трудности с тем, чтобы держать глаза открытыми или говорить (побочные эффекты, такие как тошнота, могут появиться после этой стадии — явный признак того, что газ применялся слишком долго)

При появлении неприятных симптомов сообщите об этом стоматологу или просто снимите маску. К счастью, эффект проходит быстро, в среднем от 3 до 5 минут.

Администрация

Оборудование для доставки веселящего газа достаточно простое. По сути, это запас сжатых газов и аппарат, который доставляет клиенту успокоительное. Щелчком нескольких переключателей администратор может создать идеальную смесь N2O-O2 в желаемых количествах. Затем смесь подается через трубку с назальным капюшоном, который надевается на нос пациента.

В современных версиях у вас есть система «двойной маски», в которой внешняя маска подключена к вакууму для отсоса отработанного газа — и защищает вашего стоматолога от хорошей дозы хихиканья, пока вы сидите в стул.

The Takeaway

Читая этот блог, вы видите, что веселящий газ — это безопасный и безболезненный метод седации , который широко популярен во всем мире. Если вы чувствуете, что мы что-то упустили, или хотели бы узнать больше о наших стоматологических услугах, не стесняйтесь обращаться к Doral Sedation & Family Dentistry.

А пока улыбайся!

Поиск:

октябрь 2022 г.

М	Т	Вт	Т	Ф	С	С
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29	30
31

Категории

• блог
• Без категории

Последние сообщения

• ¿Qué Hacer Cuando Una Corona Dental SE Cae?
• Продукты, укрепляющие детские зубы
• Что такое лавовая корона и каковы ее преимущества?
• Лос-Эфектос-Негативос-де-Чупарсе-эль-Дедо
• ¿Cuánto Dura Un Relleno Dental?

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу

Что делает веселящий газ с стоматологическим пациентом?

Популярные статьи

Другие статьи

Поле даты публикации Последнее обновление:

Вы чувствуете изнурительную тревогу по поводу визита к стоматологу. Ваш ребенок должен сидеть неподвижно во время длительной операции. Вы не можете перестать давиться, когда дантист кладет инструменты вам в рот. Во всех этих ситуациях может потребоваться использование веселящего газа, чтобы обеспечить успешное посещение стоматолога. Но что такое веселящий газ? Для чего это используется? И есть ли риски, связанные с этим?

Что делает веселящий газ?

Закись азота (N2O), чаще называемая веселящим газом, является мягким седативным средством, которое безопасно и эффективно снимает боль и тревогу во время лечения зубов. Бесцветная закись азота без запаха смешивается с кислородом и вдыхается через небольшую маску, которая надевается на нос. Пациентов просят дышать нормально, и они должны почувствовать действие веселящего газа в течение нескольких минут.

Вопреки своему названию, веселящий газ не обязательно заставляет вас смеяться. Закись азота замедляет вашу нервную систему, чтобы вы чувствовали себя менее подавленным. Вы можете почувствовать головокружение, покалывание или даже тяжесть в руках или ногах. В конечном счете, вы должны быть спокойны и чувствовать себя комфортно на протяжении всей процедуры. Вы можете даже хихикнуть раз или два.

Польза веселящего газа

Стоматологи выбирают закись азота, потому что это безопасный и эффективный метод седации . Веселящий газ быстро расслабляет пациентов, и его эффекты быстро проходят при вдыхании чистого кислорода через маску. Кроме того, закись азота не усыпляет, поэтому вы можете слышать любые вопросы или инструкции стоматолога и отвечать на них.

Побочные эффекты веселящего газа

Большинство пациентов не испытывают побочных реакций на веселящий газ. Однако они могут возникать, если уровень закиси азота повышается слишком высоко или если количество вдыхаемого воздуха быстро меняется. Калифорнийская стоматологическая ассоциация (CDA) перечисляет несколько побочных эффектов, в том числе:

• Головные боли
• Дрожь
• Чрезмерная потливость
• Тошнота или рвота
• Сонливость

После отключения закиси азота пациенты должны получать кислород в течение не менее пяти минут, чтобы избежать головных болей. Кислород удаляет оставшийся газ из легких, помогая пациенту стать более внимательным и бодрствующим. Пациенты также могут помочь предотвратить тошноту или рвоту, слегка поев перед процедурой и избегая обильного приема пищи в течение трех часов после нее. Проконсультируйтесь со своим стоматологом о том, безопасно ли управлять автомобилем после процедуры.

Для чего используется веселящий газ?

Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует использовать закись азота по следующим показаниям:

Пациенты с особыми медицинскими потребностями

Пациенты с рвотным рефлексом, препятствующим оказанию стоматологической помощи

Пациенты, которые не реагируют адекватно на местную анестезию

Молодые пациенты, которым необходимо пройти длительные стоматологические процедуры

Закись азота для детей

Является ли закись азота одинаково безопасной для детей? AAPD заявляет, что веселящий газ считается в целом приемлемым для детей и легко поддается титрованию. Многие дети проявляют энтузиазм при использовании газа и сообщают о покалывании или ощущении тепла. Веселящий газ может помочь ускорить процедуры, которые не особенно неприятны, но требуют, чтобы ребенок не двигался в течение длительного времени. Однако у некоторых детей может возникнуть тошнота или трудности с ношением маски. Обсудите варианты седации со стоматологом вашего ребенка при планировании стоматологического лечения.

Кому противопоказан веселящий газ?

Хотя закись азота считается безопасным и эффективным седативным средством, она может не подойти вам. AAPD перечисляет несколько факторов риска использования веселящего газа. Сообщите своему стоматологу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

• В настоящее время в первом триместре беременности
• История респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Дефицит витамина B-12
• Злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе
• Дефицит фермента метилентетрагидрофолатредуктазы
• История психических заболеваний

Веселящий газ может быть полезным инструментом для ослабления беспокойства и боли во время стоматологических процедур.