Допустимые нормы алкоголя для водителей по странам мира — Законодательство стран мира

Независимо от того планируете ли вы отпуск с семьей за границей или организуете шестимесячное путешествие вокруг света, вам приходится решать определенные вопросы — бронирование жилья, аренда автомобиля, обмен валюты, оформление паспортов. Однако если вы собираетесь водить машину за границей, часто ли вы изучаете информацию о действующих в той или иной стране ограничениях, касающихся допустимого при вождении уровня алкоголя в крови?

В данном случае есть единственно правильный выход. Если вы водите автомобиль, то лучше всего не употреблять спиртное вообще. Даже если вы накануне вечером выпили пару бокалов вина, наблюдая за заходом солнца, на следующий день вы, не осознавая этого, можете иметь уровень содержания алкоголя в крови, превышающий установленные законодательством пределы. Спиртное воздействует на людей по-разному, и время, необходимое для выведения его из вашего организма, зависит от его количества, а также от вашего пола, веса, возраста и множества других факторов, в том числе от того, принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты.

Для того чтобы помочь вам разобраться в законодательстве разных стран мира, мы составили карту, на которой указаны действующие в каждой стране допустимые при вождении уровни содержания алкоголя в крови. Так что теперь вы можете спокойно и уверенно планировать  путешествие, которое запомнится вам на всю жизнь, а не такое, что хочется забыть!

За границей нарушение допустимых при вождении уровней содержания алкоголя в крови может обойтись вам очень дорого: наказание будет разным, начиная от астрономических штрафов и заканчивая потерей водительских прав и даже тюремным заключением. Например, в Южной Африке нарушителю может грозить до шести лет тюрьмы, если у него в крови обнаружится превышение допустимого уровня содержания алкоголя 0,05 % (BAC — Blood alcohol concentration). В других же странах, например в Норвегии, при превышении установленного законодательством уровня содержания алкоголя 0,02 % вам может быть назначен штраф в размере вашего ежемесячного дохода. Во многих странах действует или полный запрет на употребление алкоголя за рулем, или подход, при котором допустимый уровень содержания алкоголя в крови при вождении автомобиля равен нулю.

В таких странах нарушением закона является обнаружение у водителя любого уровня содержания алкоголя в крови, поэтому очень важно перед путешествием узнать действующие в стране законодательные нормы.

Если во время своего путешествия вам придется пересекать границы других стран, то вам также необходимо знать и законодательство этих стран. Абсолютно допустимый уровень алкоголя в крови в одной стране может считаться нарушением закона в соседней стране. Во время двенадцатичасовой поездки на автомобиле из норвежского города Тромсе в российский Мурманск вам придется проехать через четыре страны, в которых действуют три различные нормы по содержанию алкоголя в крови. В Соединенном Королевстве допустимым уровнем алкоголя для водителей является 0,08 % в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии, тогда как в Шотландии допустимый показатель ниже — 0,05 %.

Однако несмотря на то, что в Северной Ирландии допустимый уровень алкоголя остается на уровне 0,08 %, водителям, переезжающим в Ирландию, следует быть начеку: допустимый уровень алкоголя в этой стране недавно был снижен до 0,05 %. Водителям, нарушившим данную норму, грозит штраф в размере 200 евро и автоматическое лишение прав на три месяца.

Разумным водителям в Европе следует знать о существовании в каждой стране, которую они проезжают, различных норм и правил. Во многих; странах Западной и Центральной Европы действует допустимый законодательством уровень алкоголя в крови 0,05 %, но этот показатель может быть меньшим для коммерческих водителей и для лиц младше 21 года. Во Франции, Италии, Испании, Португалии, Хорватии и Греции — везде установлен допустимый уровень алкоголя 0,05 %. Однако вы приезжаете в Польшу, и здесь законодательство гораздо более строгое: водители в этой стране не имеют права иметь уровень содержания алкоголя в крови больше 0,02 %. В случае нарушения этой нормы, наказание может составить до двух лет тюремного заключения.

Такое же строгое законодательство с допустимым уровнем содержания алкоголя при вождении 0,02 % действует и в Марокко. Это самый низкий уровень содержания алкоголя, который может быть обнаружен, и он в четыре раза меньше, чем действующий допустимый уровень алкоголя в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.

Если вы путешествуете по Северной Америке, то в большинстве штатов США, включая Флориду, Калифорнию и Иллинойс, установлена допустимая норма 0,08 %, но существуют некоторые важные различия, касающиеся лиц младше 21 года и коммерческих водителей. В некоторых штатах, в том числе в Иллинойсе, действует нулевой допустимый уровень содержания алкоголя для лиц младше 21 года. В штате Калифорния этот показатель составляет 0,01 %.

Путешествие на автомобиле в Новую Зеландию откроет для вас великолепные пейзажи от Альпийских озер до песчаных бухт. Допустимый уровень алкоголя здесь 0,05 %, и наказанием для задержанных за нарушение водителей может стать тюремное заключение сроком до трех месяцев и штраф до 4500 долларов США.

Как ни странно, но встречаются государства, в которых вообще нет какого-либо максимально допустимого уровня содержания алкоголя в крови для водителей. В Барбадосе употреблять спиртные напитки и при этом водить автомобиль не является нарушением закона, но вас могут задержать за неосторожное и невнимательное вождение, если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения.

В некоторых странах также введены более низкие допустимые уровни алкоголя в крови в отношении молодых, а также коммерческих водителей.

Итак, знакомьтесь с законодательством стран, в которые вы собираетесь поехать, и в особенности с допустимыми нормами алкоголя для водителей в этих странах.

---

Уровень содержания алкоголя в крови (BAC — Blood alcohol concentration) — это процент вашей крови, в которой присутствует алкоголь. Например, если уровень содержания алкоголя в крови составляет 0,10 %, это означает, что в кровеносной системе человека содержится одна часть алкоголя на каждые 1000 частей крови.

Отказ от ответственности
Вся правовая информация, касающаяся допустимых норм алкоголя для водителей, а также штрафов в упомянутых странах, является актуальной на момент написания настоящей статьи 21 мая 2019 года.

Пожалуйста, проверяйте законодательство страны, в которую вы отправляетесь, для того чтобы понимать свои права и обязанности.

Исходные данные вы можете найти здесь.

Источники

• WHO | Blood alcohol concentration limit for drivers
• Blood Alcohol Concentration (BAC) Limits — iard.org
• Drink Driving Limits UK & Worldwide — Drinkdriving.org
• Road Safety Status — who.int

Допустимая норма алкоголя в промилле в 2022 году

Добрый день, уважаемый читатель.

В настоящее время управление автомобилем водителем, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, является одним из самых серьезных нарушений ПДД. Причем наказание за это нарушение может быть как административным (лишение прав), так и уголовным (вплоть до лишения свободы).

В связи с этим у водителей возникает вопрос по поводу того, начиная с какого момента человек считается пьяным. Например, речь идет о ситуации, когда водитель вечером немного выпил, а утром ему потребовалось сесть за руль автомобиля. При этом имея в распоряжении алкотестер и зная норму для водителей в промилле можно легко определить, можно ли выезжать в дорогу или следует еще немного подождать.

Содержание статьи:

• Норма с 2018 года.
• Норма в 2013 — 2018 годах.
• Норма в 2010 — 2018 годах.
• Норма до 2010 года.
• Можно ли пить кефир или квас за рулем?

Норма алкоголя в выдыхаемом воздухе в 2022 году

С 3 июля 2018 года примечание к статье 12.8 КоАП имеет следующий вид:

Примечание. Употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ запрещается. Административная ответственность, предусмотренная настоящей статьей и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или наличием абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови, либо в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.

Допустимая норма алкоголя составляет:

• 0,16 мгл или 0,356 промилле — в выдыхаемом водителем воздухе;
• 0,3 промилле или 0,135 мгл — в крови.

В 2022 значения очень похожи на те, которые применялись до 2010 года (рассмотрены ниже). Единственное исключение — норма для выдыхаемого воздуха стала более лояльной для водителей, однако изменение минимальное (было 0,15 мгл, стало — 0,16 мгл).

Допустимая норма в 2013 — 2018 годах

С 1 сентября 2013 года до 3 июля 2018 года действовала редакция кодекса об административных правонарушениях, содержащая следующее примечание к статье 12.8:

Примечание. Употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ запрещается. Административная ответственность, предусмотренная настоящей статьей и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.

Таким образом, допустимая норма алкоголя в выдыхаемом водителем воздухе составляла 0,16 мгл или 0,356 промилле.

Норма алкоголя в 2010 — 2013 годах

С 10 августа 2010 года по 1 сентября 2013 года в КоАП отсутствовала информация по поводу допустимой нормы алкоголя для водителей. Т.е. водителя могли лишить прав даже за минимальное значение 0,01 промилле. В настоящее время можно по крайней мере не опасаться погрешности измерительного прибора.

Допустимая норма до 2010 года

До 10 августа 2010 года статья 12.8 КоАП содержала следующее примечание:

Примечание. Под состоянием опьянения в настоящей статье следует понимать наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови или 0,15 и более миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, наличие наркотических средств или психотропных веществ в организме человека, определяемое в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а равно совокупность нарушений физических или психических функций человека вследствие употребления вызывающих опьянение веществ.

Т.е. в старой редакции КоАП норма алкоголя составляла 0,3 промилле.

Можно ли пить кефир или квас за рулем?

Данный вопрос был особенно актуальным с 2010 по 2013 год, когда судьи накладывали лишение прав даже за 0,01 промилле.

Если до 1 сентября 2013 года пить перед поездкой спиртосодержащие кефир и квас крайне не рекомендовалось, то в 2022 году лишиться прав за употребление продуктов с минимальным содержание алкоголя практически невозможно. Так что по этому поводу переживать не стоит.

В завершение предлагаю Вам прочитать дополнительные статьи, раскрывающие тему:

Время выведения алкоголя из организмаОсвидетельствование на состояние опьяненияЛишение прав за алкогольное опьянение

Удачи на дорогах!

Об авторе:

Максим Калашников

—

эксперт по автомобильному законодательству России. Более 11 лет занимается изучением автомобильных нормативных документов и консультациями водителей. Автор аналитических статей и обучающих курсов. Руководитель проекта ПДД Мастер (pddmaster.ru).

Пьяный за рулем: как за это наказывают в Германии

Германия

В России не утихают дискуссии на тему ДТП с участием актера Михаила Ефремова, который управлял автомобилем в нетрезвом состоянии. А какое наказание ждет пьяных водителей в Германии?

Авария в Москве с участием Михаила Ефремова, которая привела к гибели человека, вызвала в России широкий резонанс. 8 июня актер, управляя автомобилем в нетрезвом виде, выехал на встречную полосу и врезался в «Ладу», водитель которой позже скончался в больнице. Согласно закону, актеру Михаилу Ефремову грозит до 12 лет тюрьмы.

По вине нетрезвых водителей в России до сих пор происходит каждая десятая авария. На фоне большого числа погибших в таких ДТП в июне 2019 года в РФ ужесточили уголовное законодательство. Теперь в случае гибели в аварии человека пьяный водитель может лишиться свободы на срок от 5 до 12 лет, а в случае смерти двух или более лиц — от 8 до 15 лет. А что в Германии грозит водителю, управляющему автомобилем в состоянии опьянения и совершившему аварию?

Допустимый уровень алкоголя в крови — 0,5 промилле

Контроль скорости на дорогах в БерлинеФото: Reuters/F. Bensch

Для начала отметим, что в Германии существуют четыре вида административных наказаний для водителей: денежные штрафы, штрафные баллы, временный запрет на вождение и лишение прав. При этом штрафные баллы в картотеке Федерального ведомства автодорожного транспорта во Фленсбурге погашаются не быстро. Штраф в один балл — через 2,5 года, в два балла — через 5 лет, в три балла — через 10 лет. Если счет достигает восьми баллов, водительские права отбирают.

В ФРГ допустимый уровень содержания алкоголя в крови водителя — не более 0,5 промилле: это означает, что перед тем как сесть за руль можно выпить не более пол-литра пива или одного бокала вина (для сравнения: в России допустимая норма ниже — 0,3 промилле). Однако на практике полиция советует не превышать уровень в 0,3 промилле — в случае аварии или нарушения правил дорожного движения алкоголь засчитывается как отягчающее обстоятельство. А водителям моложе 21 года, и тем, кто получил права менее двух лет назад, садиться за руль после употребления спиртных напитков вообще запрещено.

Штрафы от 500 евро и выше

Алкоголь за рулем в ФРГ — дорогое удовольствие. Водитель, превысивший допустимую норму спиртного впервые, платит штраф в размере 500 евро, получает два штрафных пункта, а также на один месяц лишается водительских прав. Если же человека ловят пьяным за рулем повторно, ему грозит более высокий денежный штраф, три штрафных балла и лишение прав уже на три месяца.

Управление авто в пьяном виде в ФРГ карается, в том числе, высокими денежными штрафамиФото: picture-alliance/dpa/K. Ohlenschläger

Впрочем, такие правила действуют лишь при условии, что содержание алкоголя в крови водителя ниже 1,1 промилле. Превышение данного уровня уже классифицируется как уголовное преступление: считается, что водитель, достигший этой стадии опьянения уже не в состоянии управлять машиной. В таком случае меру наказания определяет суд. Это может быть штраф или тюремное заключение сроком до 5 лет и лишение водительского удостоверения на срок от полугода до 5 лет.

«Тест для идиотов»

В случае если уровень содержания алкоголя в крови водителя превышает 1,6 промилле, его, ко всему прочему, обязывают пройти специальную медико-психологическую экспертизу (MPU), которую в Германии в народе называют «тестом для идиотов».

Ежегодно это обследование проходит около 90 тысяч водителей, включая тех, кого лишают прав на месте — к примеру, после совершения ДТП в состоянии сильного опьянения. При этом успешно MPU проходит лишь около 60 процентов тестируемых. Вдобавок, экспертиза стоит денег — от 400 евро до 730 евро. Кроме того, власти могут потребовать пересдать экзамены — только по вождению или вождение и теорию.

Что грозит пьяным виновникам смертельных ДТП?

В то же время ДТП, совершенное водителем в состоянии алкогольного опьянения и повлекшее за собой жертвы, обернется куда более серьезными последствиями. В Германии совершение такой аварии чревато крупным денежным штрафом либо лишением свободы сроком до пяти лет.

Помимо этого, виновник инцидента обязан выплатить компенсации пострадавшим. В зависимости от обстоятельств инцидента, страховая компания, клиентом которой является правонарушитель, может отказаться от возмещения убытков. В таком случае он должен будет делать это сам.

Смотрите также:

Как в Германии борются с пьянством за рулем

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Что такое 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха? И сколько это в промилле?

Дата публикации: 18. 06.2019

В закон в 2013 году внесли норму, которая «делает» водителя пьяным — это 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха. Давайте выясним откуда это взялось вообще и что это такое.

мг/л — это количество миллиграмм алкоголя в литре выдыхаемого воздуха

Почему именно мг/л и почему 0,16

Мы знаем, что Лысаков В.И. предложил, а Президент РФ Медведев Д.А. поддержал изменения в законе 2013 года касательно определения трезвости водителя.

Почему именно мг/л и почему 0,16 предложил первый зам. председателя комитета Госдумы Вячеслав Иванович Лысаков? Очевидно, что после консультаций со специалистами института метрологии были сделаны выводы о существующей погрешности алкотестеров и о необходимой планке, которая защитит водителя от произвола недобросовестных сотрудников ГИБДД.

Итак, известна погрешность алкотестеров, которые используют сотрудники ГИБДД. 

Для алкометра Drager Alcotest 6820 это 0,02 мг/л в диапазоне измеряемых концентраций до 0,2 мг/л. Более точные приборы существенно дороже (сравните на нашем сайте цены на алкотестеры Drager Alcotest 6820 и Динго Е-200 с погрешностью 0,05 мг/л в диапазоне измеряемых концентраций до 0,5 мг/л.)

Резонно отталкиваться от этого значения в этих единицах. Поэтому мг/л — были выбраны для внесения в примечание Кодекса административных правонарушений РФ, статья 12.8.

А для того, чтобы права водителя, как гражданина, не были нарушены и чтобы уменьшить взяточничество на дорогах, приняли значение с запасом

0,05*3=0,15 мг/л

+0,01 мг/л — на всякий случай.

Здесь 3 — это тройной «запас» на погрешность алкометра. Об этой тройке говорит журналистам Лысаков В.И.: «Внесены будут поправки, которые в ближайшие дни будут рассмотрены. Ученые не ведут расчет погрешности в промилле. Про промилле давайте забудем. Значение у нас пока предварительно написано 0,16 миллиграмма на литр выдыхаемого воздуха и выше. Это трехкратная погрешность (от паспортной погрешности прибора)»  

Вот откуда взялись эти 0,16 мг/л

Лысаков В.И. отметил, что категорический запрет пить за рулем сохранится неизменно. «Ответственность будет наступать за сам факт употребления. Совершенно неуместно рассчитывать, сколько можно выпить и через сколько можно сесть за руль. Нисколько выпивать нельзя», — сказал он.

Источник: РИА Новости 17.04.2013 г.

 

И сколько это в промилле?

Расчет простой. Соотношение между мг/л и промилле = 0,45, то есть

 1 промилле = 0,45 мг/л

сохраняя пропорцию вычисляем 0,16 мг/л=0,16 / 0,45 = 0,3555, что в итоге выглядит как

 0,16 мг/л = 0,356 промилле

А сколько это в алкоголе?

Вычисляется просто. Заходим на виртуальный онлайн алкотестер и получаем 33 грамма спирта на среднестатистического мужчину весом в 80 кг.

Отзывы

Ответ сотрудника магазина от 2019-07-24 19:07:51

Здравствуйте, Сергей!

Фантомный перегар — это не пары этилового спирта, а продукт его распада, поэтому алкотестер правильно показывает нулевые значения, т.к. спирта в выдохе уже нет.

Мигран

Сергей Н К
Мурманск

Отзыв от 2019-07-23 19:06:13

жду нуля, потом еду. И все равно фантомный перегар чувствую.

Ответ сотрудника магазина от 2017-09-05 15:23:18

Уточняем. Промилле и МГ/Л-это разные единицы измерения, 0,16 мг- это количество алкоголя на 1 л выдыхаемого воздуха, что соответствует приблизительно 0,32 промилле (0.

32 г алкоголя в 1л крови).

Мигран

казаков василий владимирович
грязовец

Отзыв от 2017-08-31 19:43:53

я считаю , что по закону нельзя превышать дозу в 0.16 мг на литр крови , то есть 0.32 промилле. На некоторых сайтах «специалисты» утверждают , что доза равна и в промиллях и в милиграммах — 0.16 , но это абсурд , такого не может быть ни когда .Похоже на развод , для ДПС очень даже удобный .

Алабин
Железнодорожный

Отзыв от 2017-05-12 18:47:14

Очень полезная информация.Спасибо.

Ответ сотрудника магазина от 2017-03-22 14:42:16

Алексей, в законе написано 0,16 мг/л, это другая единица измерения. Ваш прибор показывает промиллях. У Вас персональный прибор, у сотрудников ГИБДД проф. алкотестер и точный чем, Ваш прибор. Расчет простой. Соотношение между мг/л и промилле = 0,45, то есть 1 промилле = 0,45 мг/л сохраняя пропорцию вычисляем 0,16 мг/л=0,16 / 0,45 = 0,3555, что в итоге выглядит как 0,16 мг/л = 0,356 промилле.

Мигран

Алексей
Москва

Отзыв от 2017-03-10 15:25:04

В моем алкотестере AL 7000 написано, что измерение в промилле. При разрешенных 0,35 я еще чувствую себя нетрезвым и жду пока не опустится до 0,16. Какие показания брать во внимание?

Виктория
Санкт-Петербург

Отзыв от 2016-09-09 10:37:41

Отличное разъяснение: доступно даже для гуманитариев :о)))

Дмитрий
Мурманск

Отзыв от 2015-02-13 02:02:41

Доступно и правдиво! В отличие от других Интернет ресурсов!

Филатов
Сургут

Отзыв от 2014-09-02 11:51:58

Очень полезная,проверяли за рулем показала 0,22 промилле,буду защищаться в суде отталкиваясь от статьи. …

Ksju
Саратов

Отзыв от 2014-02-13 09:41:26

Очень полезная информация, спасибо!!!

Все отзывы

К публикации принимаются отзывы, содержащие информацию в соответствии с содержанием страницы. Просто что-то полезное по теме.

В России могут снизить максимально допустимое количество алкоголя в крови водителя: эксперты против, 28 декабря 2021 г. | 74.ru

Все новости

ТМК приняла мероприятия Межзаводской школы ремонтных служб

«Сказала, что пенсионерка, — обеды и ужины в отеле мне подарили»: как 84-летняя туристка научилась бюджетно путешествовать по миру

Обалденные пышки и камерные концерты: за что россияне любят Санкт-Петербург (и гуляют в дождь)

Бывшего замначальника антикоррупционного отдела МВД в Миассе приговорили к сроку в колонии по делу о взятке

Центробанк понизил ключевую ставку до 7,5%

Путешествия за русскими женами: как корейцы за немалые деньги приезжают за невестами в Сибирь

«Трактор» подписал контракт с голкипером из Канады

Тяжелая ноша: выясняем, сколько весят рюкзаки школьников (спойлер: в два раза больше нормы)

Для обвиняемого в смертельном ДТП с пятью машинами на Дзержинского запросили 8 лет лишения свободы

Ходить в поликлинику не обязательно: что делать, если у вас коронавирус

Видеозапись прояснила новые подробности массового ДТП с участием автобуса под Челябинском

Отшельники по доброй воле. Зачем пара и пенсионер переехали в заброшенную деревню, где осталось всего четыре дома

Родители, верните деньги! Как заставить государство возместить расходы за кружки и секции

Авто Дьявольская цена: водитель попробовал купить «дешевое ОСАГО» для аккуратных, и вот что из этого вышло

В квартире дома в Магнитогорске взорвалась светошумовая граната, пострадали два человека

В Магнитогорске ночью произошел взрыв в многоэтажном доме. Есть пострадавшие

«Загадай любовь»: эксклюзив young-adult от Аси Лавринович появился в крупнейшей российской книжной сети

Резервисты стали получать повестки. Сколько длятся сборы и что будет, если не явиться в военкомат?

В Шершни выпустили еще 35 000 особей сазана — как это поможет очистить воду

Челябинцы продемонстрировали новые идеи и возможности на окружной агровыставке в Екатеринбурге

Все голоса подсчитаны! Сегодня вечером будут объявлены победители первой Народной премии 74. RU

«А чего не усыпите?» Челябинская семья поставила на коляску мопса с отказавшими задними лапами

Самый большой храм Челябинска планируют открыть весной. Мы поднялись в небо, чтобы его рассмотреть

Российским регионам предложили приступить к «самомобилизации»: новости вокруг СВО за 15 сентября

Авто Беззубая пора: зимние шины подорожали почти в полтора раза, цена комплекта — до 80 тысяч

Глава МЧС Татарстана получил выговор (строгий) по делу о распиле 40 млн. И улетел на отдых в Турцию

На месте частных домов на Северо-Западе Челябинска предложили построить новый жилой комплекс

На водителя, протаранившего 11 машин в Челябинске, написали заявление об угоне Toyota Corolla

Минпросвещения решило учить детей во «ВКонтакте»

Деним в пролете: 6 моделей самых модных брюк этого сезона — признайтесь, вам тоже надоели синие джинсы

Для обвиняемого во взрыве на ковидной базе в Челябинске запросили год и 10 месяцев исправительных работ

3-летняя малышка погибла в приемной семье. Кто должен ответить за ее мучительную смерть? Видео

Падение мотоциклиста под МАЗ на автодороге «Меридиан» попало на видео

Магнитогорского предпринимателя, обвиняемого в даче взятки вице-мэру, отправили под домашний арест

Нападение на бизнесмена в Челябинске переросло в уголовное дело

Шейминг русских из-за СВО, бандитские картели и дружба с украинцами: как российская семья живет в Мексике

Зарубили окно в Европу: куда можно улететь из России по новым визовым правилам

На Северо-Западе Челябинска начали изымать гаражи ради строительства дороги

«Обо мне говорят: загадочный процесс». История сильной Дарьи — она уехала в деревню и открыла бизнес, чтобы побороть рак

Все новости

Облавы на нетрезвых водителей ГИБДД устраивает регулярно и ловят их десятками

Фото: ГИБДД Челябинска

Поделиться

В России могут снизить максимально допустимое количество алкоголя в крови водителя. О необходимости сделать это заявил в интервью «Ведомостям» вице-премьер России, председатель комиссии по безопасности дорожного движения Марат Хуснуллин. И это заявление положительно оценили далеко не все. Вице-президент Национального автомобильного союза Антон Шапарин, например, уверен — нынешние нормы работают отлично.

Марат Хуснуллин выступил за снижение допустимого уровня содержания алкоголя в крови с нынешних 0,3 промилле, при этом отметив, что «процент аварийности у тех, кто выпил бокал пива или около того, минимален. Те, кто сел за руль с одним промилле алкоголя в крови, — уже потенциальные смертники».

Нулевое содержание мы уже вводили, пришлось повышать из-за эндогенного алкоголя в организме. Затем снова повысили, до нынешних 0,3 промилле, из-за роста коррупции на дорогах. Сейчас речь идет о новом снижении. Никогда такого не было, и вот опять.

В большинстве европейских стран установлен гораздо более высокий уровень — там понимают, что бокал вина за обедом никак, просто никак не влияет на способность управлять механизмами.

При этом ужесточение законодательства не влияет напрямую на количество пьющих за рулем. В 2019 году ГИБДД выявило 540 тысяч случаев, в 2020 году — 550 тысяч. И в 2019, и в 2020 годах выявлено 68 тысяч случаев повторного привлечения за пьянство за рулем. За эти два года принято сразу несколько поправок в законодательство, ужесточающих ответственность за пьянство за рулем. Вышли тысячи публикаций в СМИ. Вся страна в курсе. Статистика — стабильна.

Единственный путь, который позволит решить проблему — добиться абсолютной невозможности ухода от ответственности, как это происходит, например, в Белоруссии. Только победа над привилегиями на дороге позволит искоренить в том числе и пьянство за рулем. Нужно построить систему психиатрического освидетельствования по аналогии с германским Idiotentest. Формировать у граждан нулевую толерантность к пьяным за рулем — вспомним, как в фильмах один герой не пускает другого за руль в пьяном виде.

Но Хуснуллин предлагает просто снизить максимально допустимый уровень алкоголя, что не решит проблему. Но создаст другую: случаев с золотым унитазом, как у ставропольского главы ГИБДД, станет только больше.

По теме

• 11 февраля 2022, 20:37

  «Наступательная операция на карманы россиян»: вице-президент Национального автосоюза — о ценах на ОСАГО

• 09 января 2022, 19:25

  Вице-президент Национального автосоюза — об уголовной ответственности для злостных нарушителей ПДД

• 26 декабря 2021, 10:55

  В Челябинске в ДТП с пьяным водителем такси пострадал пятилетний ребенок

• 24 декабря 2021, 08:00

  «Это законодательный абсурд»: эксперты — об уголовной ответственности за многократные нарушения ПДД

• 09 сентября 2021, 07:45

  «В профессиональных чатах — нецензурная брань»: что стоит за решением правительства отменить техосмотр

• 27 августа 2021, 11:45

  Уже не мечтают о дворцах с золотыми унитазами? Выясняем, где в России живут самые жадные гаишники

• 22 августа 2021, 13:45

  «Нужно больше трупов?»: вице-президент Национального автомобильного союза —о добровольном техосмотре

• 19 мая 2021, 09:15

  Приравнять электросамокаты к мопедам предложил вице-президент Национального автомобильного союза. Что это даст

• 05 мая 2021, 20:47

  «Вечные репрессии нивелируют комфорт»: кому выгодно снижение нештрафуемого порога превышения скорости

• 27 июня 2019, 07:00

  Трезвое решение: аварии пьяных автомобилистов приравняли к тяжким преступлениям

Антон Шапарин

вице-президент Национального автомобильного союза

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Другие статьи автора

Из-за дефицита машин «Яндекс» попросил АВТОВАЗ о поставках для такси. Что за этим последует?

02 сентября 2022, 14:30

Здравый смысл попал под санкции? Чем грозит системе ОСАГО предложение ЦБ об отказе от оригинальных запчастей

17 апреля 2022, 09:30

«Наступательная операция на карманы россиян»: вице-президент Национального автосоюза — о ценах на ОСАГО

11 февраля 2022, 20:37

все статьи автора

Станьте автором колонки.

Почитайте рекомендации и напишите нам!

Марат ХуснуллинВождение в нетрезвом видеНулевой промилле

• ЛАЙК3
• СМЕХ1
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ1
• ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ37

Читать все комментарииДобавить комментарий

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Разрешенная норма алкоголя за рулем в промилле

Таблица полного выведения алкогольных напитков из организма. Проверить штрафы. Допустимое регистрируемое количество алкоголя в организме водителя, при котором можно избежать наказания в года составляет: Менее 0,3 грамма алкоголя на литр крови или менее 0,16 промилле алкоголя в выдыхаемом воздухе. Если алкоголя в организме больше, водитель будет наказан по одной из самых строгих Статей КоАП

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Поправки в ПДД: как изменятся нормы допустимого содержания алкоголя в крови

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

• Точка отсчета – ноль: какие водители считаются пьяными в разных странах?
• Разрешенное количество промилле у водителей и время выведения из организма
• Какая допустимая норма алкоголя в крови водителя в России в 2019 году
• ДОПУСТИМАЯ НОРМА АЛКОГОЛЯ ЗА РУЛЕМ В 2019 ГОДУ – СКОЛЬКО ПРОМИЛЛЕ РАЗРЕШЕНО?
• Сколько промилле алкоголя допустимо в 2019 году?
• Промилле алкоголя
• Нормы алкоголя в крови. Что такое промилле и как рассчитать его самостоятельно
• Допустимая норма алкоголя в промилле в крови водителя
• Допустимая норма алкоголя за рулем в промилле

Точка отсчета – ноль: какие водители считаются пьяными в разных странах?

Конечно, даже в этой ситуации традиционно есть недовольные, хотя статистика говорит о недопустимости послаблений: с начала года в России ежемесячно происходит около ДТП с пьяными водителями, в которых гибнет около человек. А какие водители считаются пьяными за рубежом? Как выясняется, немало. Причем зачастую такая строгость обусловлена даже не жесткостью законодательства, а религиозными традициями. В общем и целом нулевое содержание алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе установлено, к примеру, в Афганистане, Азербайджане, Вьетнаме, Уругвае и Парагвае.

При этом в Парагвае, в частности, пьяные водители все равно наказываются по-разному в зависимости от степени опьянения: те, у кого в крови до 0,2 промилле алкоголя, караются штрафом, от 0,2 до 0,8 — втрое большим штрафом, а если показатель превышает 0,8, это уже означает уголовную ответственность. Любопытно, что существует немало стран, в которых вождение в нетрезвом виде запрещено, но при этом официальных норм определения опьянения даже не установлено — фактически это тоже приравнивает пороговое значение к нулю.

Во Вьетнаме полный запрет на алкоголь в крови не распространяется вот уж логика! Ну а еще во многих странах, в том числе и европейских, допустимые нормы содержания алкоголя в крови не распространяются на водителей-новичков по возрасту или водительскому стажу : для них установлены нулевые значения.

К слову, в основном тем же руководствовались и российские законодатели, возвращая минимальный показатель содержания алкоголя в организме. Этого же показателя придерживаются в некоторых европейских странах — Эстонии, Польше, Норвегии и Швеции, а также на Украине.

Минимальный показатель в 0,2 промилле действует и в Китае, но им дело не ограничивается: в случае содержания в крови от 0,2 до 0,8 промилле алкоголя наказание для китайского водителя будет административным, а вот при уровне свыше 0,8 промилле — уже уголовным. Превышать такое содержание алкоголя в крови запрещено законом в Индии и Японии, а из более близких нам географически можно выделить Грузию, Сербию и Черногорию.

В Черногории, правда, это не распространяется на молодых и неопытных водителей. Ну а ближайшим к нам государством, где показатель допустимого содержания алкоголя в крови составляет 0,3 промилле, является соседняя Белоруссия — там, кстати, планку понизили с 0,5 до 0,3 в году.

Если 0,3 промилле с учетом погрешности измерительных приборов можно считать практически неощутимым для водителя показателем, то 0,5 промилле — это уже отметка, с которой начинается легкое опьянение. И которой заканчивается ненаказуемое содержание алкоголя в крови водителей во множестве стран. В частности, именно от 0,5 идет отсчет в большинстве стран Европы — Италии, Испании, Португалии, Финляндии, Хорватии и так далее, но при этом стоит помнить, что для неопытных и профессиональных водителей установлены свои — нулевые или околонулевые — нормы.

При этом европейская система традиционно сложнее, чем кажется, и установленная норма в 0,5 промилле не означает, что меньшее содержание алкоголя в крови не чревато ничем. К примеру, даже показатель менее 0,5 может стать отягчающим обстоятельством при ДТП с пострадавшими или поводом для длительного разбирательства при выплате страховки после аварии.

При этом за повторную езду в пьяном виде штрафы удваиваются, утраиваются и так далее, а минимальным порогом после наказания за серьезное опьянение на год становится уже не 0,5, а 0,05 промилле. Те, кто столкнулся с подобным наказанием лично, рассказывают, что суммарно оно может вылиться в потерю как минимум полутора лет без прав и около 15 тысяч евро.

Что мне будет? Управление автомобилем в состоянии алкогольного или наркотического опьянения — одно из тяжелейших правонарушений, влекущее за собой пропорционально суровое наказание. Что грозит водителю, се Как было сказано выше, 0,5 промилле — предел не только для водителей европейских государств. Однако есть и страны, где нижний порог наказуемости опьянения еще выше — 0,8 промилле.

В их число входят как африканские государства вроде Кении, Зимбабве, Уганды, Руанды и некоторых других, так и азиатские — Лаос, Малайзия, и Сингапур, к примеру. Это, впрочем, не отменяет того факта, что в Канаде допустимое содержание алкоголя в крови варьируется от 0,4 до 0,8 промилле, а в США — от 0,5 до 0,8. В Англии а заодно Северной Ирландии и Уэльсе все едино, но высокий порог дозволенного означает тяжелые последствия при нарушении: попавшись пьяным за рулем, тут можно непринужденно загреметь в тюрьму.

Конечно, узнав о столь высоких показателях допустимого содержания алкоголя в крови, задаешься вопросом: а есть ли больше? По данным, проверить которые весьма сложно — есть.

К примеру, в Конго наказуемым порогом называется 1 промилле, на Маршалловых островах если вы найдете их на карте, увидите, что если там и есть машины, то ездят они только по пляжу — 1,06 промилле, а в Экваториальной Гвинее и Гвинее-Бисау — 1,5 промилле. Но поручиться за эти данные мы сможем лишь в том случае, если в комментариях это подтвердит кто-то из местных жителей.

Опрос А какой показатель вы считаете оптимальным? Голосовать Ваш голос Всего голосов:. В Австралии законодательно разрешен один дринк в час. Что это такое? На всех бутылках содержится информация о количестве дринков. Один дринк — это 12,5 мл спирта. Для водки это 40 грамм — стандартный стопарик, для вина — мл или один бокал. Пиво — одна стандартная бутылка мл.

На всех винарнях, где посетителям наливают бесплатно, в ходу рюмки с рисками в один дринк. Кроме того у них обычно есть и свой алкотестер — дунул и померил — можешь ты уже ехать дальше или походи-поглазей еще. Очень удобно. Главная Статьи Точка отсчета — ноль: какие водители считаются пьяными в разных странах? Автор: Алексей Кокорин. Точка отсчета — ноль: какие водители считаются пьяными в разных странах? Всего голосов:. Поделиться: 0 0 0 0 Подпишитесь на нас в Яндекс Дзен.

Добавить комментарий. Для комментирования вам необходимо авторизоваться Войти. Добавить комментарий Content. Яркий тому пример — недавно сошедшая с кон Новое интересное пришлем на почту! Войти или Регистрация. Забыли пароль? Вход Забыли пароль? Password Confirmation. Обратите внимание на ошибки. Ссылка для восстановления пароля отправлена вам на E-mail.

Разрешенное количество промилле у водителей и время выведения из организма

Промилле — это единица определения количества алкоголя в крови человека. Этот показатель начали определять 50 лет назад — 8 октября года в Великобритании были впервые использованы трубки для определения наличия алкоголя в крови у водителей. В настоящее время данная процедура обязательна в большинстве стран всего мира и отличается только лишь содержанием промилле. Допустимая норма алкоголя — это то количество промилле, которое может содержаться в крови водителя или выдыхаемом им воздухе. Допустимая норма алкоголя за рулем в России подразумевает тот предел, который не окажет на водителя негативных эффектов, то есть, не вызовет психического или физиологического отклонения в состоянии.

Промилле сложно определить без специального оборудования. Были разработаны таблицы, в которых отображено количество алкоголя в организме людей от принятия определенного количества спиртного. Как меняется поведение человека с увеличением концентрации алкоголя в крови.

И что делать, если алкотестер показывает опьянение, хотя водитель трезв? Управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения — одно из самых тяжелых правонарушений. Последствия употребления спиртосодержащих напитков за рулем по большей части печальные, поэтому правительство ежегодно пересматривает наказание за данное нарушение. Чтобы доказать вину водителя, проводится освидетельствование на алкотестере или в медицинском учреждении. Начнем с того, что любое количество алкоголя в крови считается нарушением.

Какая допустимая норма алкоголя в крови водителя в России в 2019 году

Концентрация алкогольного соединения в составе крови является ключевым значением для проверки автомобилистов на состояние опьянения, когда они управляли автотранспортными средствами. Каждому водителю следует знать, как долго держится этанол в крови, от чего зависит величина промилле и что это вообще такое. Российское законодательство регулирует полный запрет на управление автомобилем, если водитель пьян, и назначает существенные меры наказания за нарушение. Оценить такое состояние помогают специальные алкогольные тестеры, используемые службой ГАИ, а также обследование медосвидетельствование у врача. Благодаря этим средствам выясняется, превышена ли норма промилле, указывающего на дозировку спиртного в организме водителя. Важность дозы влияет на качество управления, внимательность и сосредоточенность автомобилиста, от чего напрямую зависит безопасность на дорогах. Что это такое Промилле алкоголя — это единица измерения, показывающая, насколько концентрировано содержание в крови спиртов у человека, который выпил алкоголь.

ДОПУСТИМАЯ НОРМА АЛКОГОЛЯ ЗА РУЛЕМ В 2019 ГОДУ – СКОЛЬКО ПРОМИЛЛЕ РАЗРЕШЕНО?

Введение максимального количества алкоголя в крови при управлении транспортным средством — одно из основных средств регулирования государством безопасности на дорогах. Максимальный порог промилле при вождении отличается в разных странах. Какова допустимая норма алкоголя за рулем в России? И что будет при ее нарушении? Давайте разбираться.

Конечно, даже в этой ситуации традиционно есть недовольные, хотя статистика говорит о недопустимости послаблений: с начала года в России ежемесячно происходит около ДТП с пьяными водителями, в которых гибнет около человек.

Употребление алкогольных напитков в России набирает огромные обороты, поэтому и многие водители относятся к этому безответственно. На то, сколько промилле разрешено, исходя из законов страны, следует обратить особое внимание, потому что при наличии определенного количества могут быть самые неожиданные последствия. Норма промилле для водителей года в значительной степени отличается от норм — года, так как ранее российское законодательство предусматривало только нулевое промилле. То есть количество алкоголя как в составе крови, так и в воздухе выдыхаемом было недопустимо.

Сколько промилле алкоголя допустимо в 2019 году?

Пьянство за рулем — вещь недопустимая. Вряд ли кому-то придет в голову доказывать обратное. Ведь большинство аварий с человеческими жертвами происходят по вине невменяемых водителей, находящихся в состоянии глубокого алкогольного опьянения. Но жизнь есть жизнь.

.

Промилле алкоголя

.

уровень алкоголя за рулем, а о значении слова «промилле» даже.

.

Нормы алкоголя в крови. Что такое промилле и как рассчитать его самостоятельно

.

Допустимая норма алкоголя в промилле в крови водителя

.

.

.

Допустимая норма алкоголя за рулем в промилле

.

.

Стол NAAQS | Агентство по охране окружающей среды США

Закон о чистом воздухе, в который в последний раз вносились поправки в 1990 году, требует, чтобы Управление по охране окружающей среды установило национальные стандарты качества атмосферного воздуха (40 CFR часть 50) для шести основных загрязнителей («критериальные» загрязнители воздуха), которые могут быть вредными для здоровья населения и окружающей среды. Закон о чистом воздухе определяет два типа национальных стандартов качества окружающего воздуха. Первичные стандарты обеспечивают защиту здоровья населения, включая защиту здоровья «чувствительных» групп населения, таких как астматики, дети и пожилые люди. Второстепенные стандарты обеспечивают защиту общественного благосостояния, включая защиту от ухудшения видимости и повреждения животных, сельскохозяйственных культур, растительности и зданий.

Периодически стандарты пересматриваются и иногда могут пересматриваться, устанавливая новые стандарты. Ниже перечислены самые последние установленные стандарты. В некоторых регионах США также могут сохраняться определенные нормативные требования для внедрения ранее установленных стандартов.

Единицами измерения для стандартов являются части на миллион (ppm) по объему, части на миллиард (ppb) по объему и микрограммы на кубический метр воздуха (мкг/м ³ ).

Загрязнитель [ссылки на исторические таблицы обзоров NAAQS]		Первичный/ Вторичный	Время усреднения	Уровень	Форма
Окись углерода (CO)		первичный	8 часов	9 частей на миллион	Превышать не чаще одного раза в год
			1 час	35 частей на миллион
Свинец (Pb)		первичный и вторичный	Скользящая средняя за 3 месяца	0,15 мкг/м 3   (1)	Не должен превышать
Двуокись азота (NO 2 )		первичный	1 час	100 частей на миллиард	98-й процентиль 1-часовых максимальных суточных концентраций, усредненных за 3 года
		первичный и вторичный	1 год	53 частей на миллиард (2)	Среднее годовое значение
Озон (O 3 )		первичный и вторичный	8 часов	0,070 частей на миллион (3)	Ежегодная четвертая по величине дневная максимальная 8-часовая концентрация, усредненная за 3 года
Загрязнение твердыми частицами (PM)	ПМ 2,5	первичный	1 год	12,0 мкг/м 3	среднегодовое, усредненное за 3 года
		вторичный	1 год	15,0 мкг/м 3	среднегодовое, усредненное за 3 года
		первичный и вторичный	24 часа	35 мкг/м 3	98-й процентиль, усредненный за 3 года
	ПМ 10	первичный и вторичный	24 часа	150 мкг/м 3	Не должен превышаться более одного раза в год в среднем за 3 года
Двуокись серы (SO 2 )		первичный	1 час	75 частей на миллиард (4)	99-й процентиль 1-часовых максимальных суточных концентраций, усредненных за 3 года
		вторичный	3 часа	0,5 частей на миллион	Не должен превышаться более одного раза в год

(1) В областях, в которых до обнародования текущих (2008 г. ) стандартов не были достигнуты стандарты Pb, и для которых не были представлены и не утверждены планы реализации для достижения или сохранения текущих (2008 г.) стандартов, прежние нормы (1,5 мкг/м3 в среднем за календарный квартал) также остаются в силе.

(2) Уровень годового стандарта NO ₂ составляет 0,053 ppm. Он показан здесь в единицах ppb для более четкого сравнения со стандартным уровнем за 1 час.

(3) Окончательное правило подписано 1 октября 2015 г. и вступает в силу 28 декабря 2015 г. Предыдущие (2008 г.) стандарты O ₃ не отменяются и остаются в силе для определенных областей. Кроме того, в некоторых областях могут действовать определенные постоянные обязательства по внедрению в соответствии с ранее отмененными стандартами 1 часа (1979 г.) и 8 часов (1997 г.) O ₃ .

(4) Предыдущие стандарты SO ₂ (0,14 частей на миллион в сутки и 0,03 частей на миллион в год) дополнительно останутся в силе в определенных областях: (1) любая область, для которой еще не прошел 1 год с момента вступления в силу дата определения в соответствии с текущими (2010 г. ) стандартами и (2) любая область, для которой не был представлен и утвержден план реализации, предусматривающий достижение текущего (2010 г.) стандарта, и которая определена как несоответствующая в соответствии с предыдущей СЦ 9.0073 2 или не соответствует требованиям SIP-вызова согласно предыдущим стандартам SO ₂ (40 CFR 50.4(3)). SIP-вызов — это действие EPA, требующее от штата повторно представить весь или часть своего Плана реализации штата, чтобы продемонстрировать достижение требуемого NAAQS.

Меню мер контроля (MCM) предоставляет государственным, местным и местным авиационным агентствам информацию о существующих мерах по сокращению выбросов, а также соответствующую информацию об эффективности и рентабельности мер. Государственные, местные и племенные агентства смогут использовать эту информацию при разработке стратегий, планов и программ по сокращению выбросов, чтобы обеспечить соблюдение и соблюдение национальных стандартов качества атмосферного воздуха (NAAQS). MCM — это «живой» документ, который может обновляться новыми или более актуальными данными по мере их появления.

• Меню мер контроля

Свяжитесь с нами, чтобы задать вопрос, оставить отзыв или сообщить о проблеме.

Последнее обновление: 5 апреля 2022 г.

Токсичность свинца (Pb)

: каковы стандарты США для уровней свинца? | Медицина окружающей среды

• Цели обучения
• Введение
• Биологические рекомендации
• Требования к отчетности врача
• Воздух на рабочем месте
• Почва
• Питьевая вода
• Food
• Paint
• Сводная сумма Таблица
• Ключевые моменты
• Проверка прогресса

Курс : WB2832
0. Дата истечения срока действия CE : 12 июня 2021 г.

По завершении этого раздела вы сможете

• Описать контрольное значение содержания свинца в крови детей, установленное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC),
• Опишите допустимый предел воздействия (PEL) свинца в воздухе на рабочем месте, установленный Управлением по охране труда и гигиене труда США (OSHA),
• Опишите правила Агентства по охране окружающей среды США (EPA) в отношении содержания свинца в питьевой воде, и
• Опишите установленное Комиссией по безопасности потребительских товаров (CPSC) предельное значение содержания свинца в краске.

Поскольку свинец вызывает серьезные проблемы со здоровьем населения, ряд федеральных агентств выпустили рекомендательные стандарты или обязательные к исполнению правила, устанавливающие уровни содержания свинца в различных средах. Таблица 4: Стандарты и правила для свинца, ниже приводится сводка этих стандартов и правил [ACCLPP 2012]; см. последующие разделы для дальнейшего объяснения.

Хотя сокращение воздействия свинца на население США со временем привело к снижению уровня свинца в крови (BLL), эпидемиологические исследования продолжают предоставлять доказательства воздействия на здоровье при постоянном снижении BLL [AAP 2016, NTP 2012].

Рисунок 2. Снижение BLL, которое CDC считает повышенным с течением времени 2012].

К началу страницы

По мере появления новой информации о

• Неврологический,
• Репродуктивный и
• Возможная гипертоническая токсичность свинца,

, и по мере разработки более чувствительных параметров было продемонстрировано, что BLL, ранее считавшиеся «безопасными», вызывают неблагоприятные последствия для здоровья.

Пять микрограммов на децилитр (мкг/дл) были приняты CDC в 2012 году в качестве верхнего референсного значения для BLL у детей в качестве рекомендуемого уровня для экологических и образовательных мероприятий [ACCLPP 2012].

• Стратегии первичной профилактики должны быть разработаны таким образом, чтобы BLL у детей не превышал 5 (мкг/дл) [ACCLPP 2012].
• Дети, получающие Medicaid, должны пройти обследование.
• У детей не было установлено порогового значения свинца в крови для неблагоприятного воздействия на здоровье, и ни один уровень BLL выше нуля не является абсолютно безопасным.
• При более низких концентрациях свинца в крови – ниже 10 мкг/дл – дети, протестированные на IQ в возрасте трех и пяти лет, показали большее снижение IQ при повышении содержания свинца в крови с 1 до 10 мкг/дл, чем те, у которых в крови уровень свинца снизился с 10 до 20 мкг/дл [Canfield et al. 2003].

В настоящее время эксперты используют верхний референтный уровень в 97,5% населения для распределения содержания свинца в крови детей на основе оценки распределения BLL у детей в возрасте 1–5 лет, проведенной Национальным обследованием состояния здоровья и питания (NHANES). В 2012-2015 годах значение для выявления детей с уровнем свинца в крови, который намного выше, чем у большинства детей, составляет 5 микрограммов на децилитр (5 мкг/дл) [ACCLPP 2012].

Национальная токсикологическая программа [2012] пришла к выводу, что имеется достаточно доказательств неблагоприятного воздействия на здоровье детей и взрослых при BLL <5 мкг/дл [CDC 2012].

Американская конференция специалистов по промышленной гигиене (ACGIH) разрабатывает индексы биологического воздействия (BEI) в качестве ориентировочных значений для оценки результатов биологического мониторинга в производственных условиях лицами, прошедшими обучение в области промышленной гигиены, чтобы помочь в контроле потенциальных опасностей для здоровья на рабочем месте и для никакого другого использования. Эти значения не являются тонкой гранью между безопасными и опасными концентрациями и не должны использоваться лицами, не прошедшими обучение в области промышленной гигиены.

Большинство штатов просят или требуют от врачей первичного звена и/или лабораторий сообщать обо всех BLL в соответствующее учреждение здравоохранения. Это необходимо для обеспечения

• Устранения (удаления) источника свинца,
• Обучение пациента, родителя/семьи,
• Выполнены корректирующие (корректирующие) действия, и
• Ориентация мероприятий общественного здравоохранения на районы с самым высоким риском.

В случае токсичности свинца врачам настоятельно рекомендуется обратиться в учреждение здравоохранения, например, в местный отдел здравоохранения или в токсикологический центр.

К началу страницы

Стандарт OSHA по свинцу распространяется на всех рабочих в общих отраслях промышленности, на верфях и в строительной отрасли, где работник может подвергаться воздействию свинца [OSHA 2012a OSHA 2012b OSHA 2012c].

Уровень воздействия означает воздействие на работника, независимо от использования респираторов, концентрации свинца в воздухе, составляющей 30 микрограммов на кубический метр воздуха (30 мкг/м ³ ), рассчитанного как средневзвешенное значение за 8 часов ( ТВА).

• OSHA установило допустимый предел воздействия (PEL) свинца в воздухе на рабочем месте на уровне 50 мкг/м ³  (средневзвешенное значение за 8 часов).
• OSHA требует периодического определения BLL для тех, кто подвергается воздействию концентраций в воздухе 30 мкг/м ³ или выше в течение более 30 дней в году.
• Работник должен быть уведомлен в письменной форме в течение 15 дней после получения результатов или любого проведенного мониторинга и должен пройти медицинское обследование, если BLL окажется выше 40 мкг/дл.
• Работодатель обязан отстранить работника от чрезмерного воздействия с сохранением трудового стажа и заработной платы до тех пор, пока BLL работника не упадет ниже 40 мкг/дл, если разовый BLL работника достигает 60 мкг/дл (или в среднем 50 мкг/дл или больше в трех или более испытаниях) в промышленности или на верфях общего назначения или 50 мкг/дл в строительстве.

С текущими стандартами Свода федеральных правил для свинца можно ознакомиться по адресу:
https://www. osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10030внешний значоквнешний значок.
https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10641внешний значоквнешний значок
https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10318external значоквнешний значок.

В штатах может быть больше стандартов защиты, чем в федеральном OSHA, например, в Калифорнии.

Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) при CDC установил рекомендуемый предел воздействия (REL) в размере 50 мкг/м ³  для средневзвешенного значения времени (TWA) в течение 8 часов, которое необходимо поддерживать, чтобы кровь работника свинец остается <60 мкг/дл цельной крови. Доступ к REL можно получить по адресу:
https://www.cdc.gov/niosh/npg/npgd0368.html.

ACGIH установил пороговое предельное значение для средневзвешенного по времени значения (TLV/TWA) в размере 50 мкг/м ³  для свинца в воздухе на рабочем месте (за исключением арсената свинца). Доступ к этому можно получить по адресу: http://www.acgih.org/external iconexternal icon

ACGIH установил индексы биологического воздействия (BEI) для свинца в крови на уровне 30 мкг/дл.

Как упоминалось ранее, значения BEI и TLV ACGIH предназначены для использования в практике промышленной гигиены в качестве руководств или рекомендаций для помощи в контроле потенциальных опасностей для здоровья на рабочем месте и ни для каких других целей. Эти значения не являются тонкой гранью между безопасными и опасными концентрациями и не должны использоваться лицами, не прошедшими обучение в области промышленной гигиены.

CDC [2010] рекомендует предупредительный подход, отмечая, что BLL ≥5 мкг/дл у беременной женщины указывает на то, что она подверглась или подвергалась воздействию свинца значительно выше, чем у большинства женщин детородного возраста в Соединенных Штатах. Для беременных женщин, подвергшихся профессиональному воздействию, рекомендуется поддерживать BLL на как можно более низком уровне и удалять беременных женщин с рабочих мест, подвергающихся воздействию свинца, если BLL составляет ≥10 мкг/дл [CDC 2010].

CDC/NIOSH, ссылка BLL для взрослых составляет 5 мкг/дл [CDC 2013h].

Загрязненная свинцом почва может представлять опасность при непосредственном проглатывании, попадании в огороды или проникновении в дома.

• Содержание свинца в почве составляет менее 50 частей на миллион (частей на миллион), но содержание свинца в почве во многих городских районах превышает 200 частей на миллион [AAP 1993].
• Стандарт EPA для содержания свинца в голой почве на игровых площадках составляет 400 частей на миллион по весу и 1200 частей на миллион для неигровых площадок [EPA 2000a]. Это правило распространяется на проекты по очистке с использованием федеральных средств.

Уровень содержания свинца в почве (SSL) представляет собой консервативную оценку уровня, который будет защищать здоровье населения в жилых почвах, основанный на анализе прямого пути поступления в организм детей. Это значение предназначено только для справки и не подлежит принудительному исполнению.

Правило содержания свинца и меди (также называемое LCR) — это правило Агентства по охране окружающей среды, направленное на контроль содержания свинца и меди в питьевой воде. Свинец и медь попадают в питьевую воду в основном через водопроводные материалы. Воздействие свинца и меди может вызвать проблемы со здоровьем, начиная от расстройства желудка и заканчивая повреждением головного мозга.

LCR был создан в 1991 году и претерпел различные изменения. Он имеет четыре основных требования:

1. Требовать от поставщиков воды оптимизировать свою систему очистки для контроля коррозии в сантехнике клиента;
2. Определение уровня содержания свинца и меди в водопроводной воде для клиентов, у которых в водопроводной системе есть свинцовые линии обслуживания или припой на основе свинца;
3. Исключить исходную воду как источник значительного содержания свинца; и,
4. Если уровни действия свинца превышены, потребовать от поставщиков информировать своих клиентов о свинце и предложить действия, которые они могут предпринять, чтобы уменьшить их подверженность воздействию свинца через публичные уведомления и программы обучения населения.

Правила EPA по свинцу и меди установили стандарты питьевой воды с двумя уровнями защиты [EPA 1991; АООС 2000b].

• Уровни действия для свинца 15 частей на миллиард и меди 1,3 частей на миллион в более чем 10% отобранных клиентов кранов. Уровень действий — это уровень принудительного исполнения.
• Целевой максимальный уровень загрязнения (MCLG) равен нулю. Это уровень, определенный как безопасный в соответствии с токсикологическими и биомедицинскими соображениями, независимо от осуществимости.

«Если система водоснабжения после установки и оптимизации антикоррозионной обработки по-прежнему не соответствует уровню действия свинца, она должна начать замену свинцовых линий обслуживания, находящихся в ее собственности» [EPA 2007].

Само по себе превышение уровня действия не является нарушением правил. Системам общественного водоснабжения присваивается статус нарушения, когда они не выполняют действия, требуемые правилами. Это происходит после превышения уровня действия [EPA 2000b; Агентство по охране окружающей среды 2016b].

Использование свинцового припоя и других материалов, содержащих свинец, для соединения бытового водопровода с водопроводом было запрещено Агентством по охране окружающей среды в июне 1988 года. что может существенно увеличить содержание свинца в водопроводной воде.

Постановления о контроле содержания свинца в охладителях питьевой воды в школах вступили в силу в 1989 году.

Жильцы могут приобрести недорогие комплекты для проверки питьевой воды на содержание свинца или нанять специалистов для проверки воды. Для получения дополнительной информации позвоните на горячую линию EPA по безопасной питьевой воде по бесплатному телефону 1-800-426-4791 или посетите https://www.epa.gov/safewater/external iconexternal icon.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для бутилированной воды составляет 5 частей на миллиард [FDA 2009].

К началу страницы

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) установило ряд уровней действий (обязательных) и уровней беспокойства по содержанию свинца в различных пищевых продуктах. Эти уровни основаны на расчетах FDA количества свинца, которое человек может потреблять без каких-либо побочных эффектов [FDA 2014, 1995 и 1994].

Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) установило допустимый уровень 0,5 мкг/дл для содержания свинца в пищевых продуктах, предназначенных для младенцев и детей, и запретило использование консервных банок со свинцовым припоем [FDA 1994].

Белая краска для дома, содержащая до 50% свинца до 1955. В 1971 г. федеральный закон снизил допустимое содержание свинца в красках до 1%. В 1977 г. Комиссия по безопасности потребительских товаров ограничила содержание свинца в большинстве красок до 0,06% (600 частей на миллион по сухому весу). С 2009 года допустимое содержание свинца в большинстве красок составляет 0,009%. Краска для мостов и морского использования может содержать большее количество свинца.

Таблица 4: Стандарты и правила для свинца [ACCLPP 2012]

ACGIH – Американский совет государственных и промышленных гигиенистов
CDC – Центры по контролю и профилактике заболеваний
CPSC — Комиссия по безопасности потребительских товаров
EPA — Агентство по охране окружающей среды
NIOSH — Национальный институт безопасности и гигиены труда
OSHA — Управление по безопасности и гигиене труда
BLL — Уровни свинца в крови Стандарты качества
PEL — Допустимый уровень воздействия
ppm — частей на миллион
REL — Рекомендуемый предел воздействия
TLV/TWA — Пороговое предельное значение/средневзвешенное значение по времени
мкг/дл – микрограммы на децилитр

* Примечание. Значения BEI и TLV предназначены для использования в практике промышленной гигиены в качестве руководств или рекомендаций для помощи в контроле потенциальных опасностей для здоровья на рабочем месте и ни для каких других целей. Эти значения не являются тонкой гранью между безопасными и опасными концентрациями и не должны использоваться кем-либо, не прошедшим обучение в области промышленной гигиены.

• В 2012 году Центр контроля заболеваний установил верхний предел референсного диапазона 5 мкг/дл для BLL у детей на основании оценки NHANES, равной 97,5% распределения.
• В большинстве штатов есть системы отчетности для BLL.
• OSHA установила требуемые стандарты для уровня действия на уровне 30 мкг/м3 в среднем за 8-часовой рабочий день.
• EPA установило стандарт содержания свинца в атмосферном воздухе, составляющий 0,15 мкг/м3 в среднем за календарный квартал.
• EPA установило 400 частей на миллион для свинца в голых почвах на игровых площадках и 1200 частей на миллион для неигровых площадок для проектов, финансируемых из федерального бюджета.
• Уровень действия EPA для свинца в воде, доставляемой пользователям общественных систем питьевой воды, составляет 15 мкг/л.
• FDA установило различные уровни действий в отношении содержания свинца в продуктах питания, косметике и воде в бутылках.
• Использование консервных банок со свинцовым припоем теперь запрещено в США
• CPSC ограничил содержание свинца в краске, предназначенной для бытового использования, и аналогичных поверхностных покрытиях детских товаров, игрушек и украшений до 0,009%.

К началу страницы

Автомобили и легкие грузовики — уровень 3

• Введение
• Стандарты FTP уровня 3
• Дополнительные стандарты выбросов выхлопных газов
• Срок полезного использования
• Топливные стандарты уровня 3
• Другие положения

Введение

Стандарты выбросов Tier 3 для легковых автомобилей были предложены в марте 2013 г. [2839] и вступили в силу 3 марта 2014 г. [2999] . Стандарты уровня 3, близкие к калифорнийским стандартам LEV III, вводятся поэтапно в период с 2017 по 2025 год. Постановление также ужесточает ограничения содержания серы в бензине.

Пожалуйста, войдите в систему , чтобы просмотреть полную версию этой статьи | Требуется подписка.

Структура стандартов Уровня 3 аналогична стандартам Уровня 2: производители должны сертифицировать автомобили по одному из семи доступных «корзин для сертификации» и должны соответствовать средним стандартам выбросов для своего парка автомобилей в данном модельном году. Стандарты более строгие, чем стандарты уровня 2, и включают ряд других важных изменений:

• Как сертификационные пределы (бины), так и средние стандарты парка выражаются с помощью суммы NMOG +выбросы NOx,
• Контейнеры названы с использованием соответствующего предела NMOG+NOx в мг/мл. Бункер с самым высоким уровнем выбросов — бункер 160 (NMOG+NOx = 160 мг/мл) — эквивалентен бункеру 5 уровня 2,
.
• К 2025 году средние выбросы NMOG+NOx должны достигнуть 30 мг/млн (ячейка 30 = ячейка 2 уровня 2),
• Требуемая износостойкость по выбросам была увеличена с 120 000 миль до 150 000 миль.
• Бензиновые автомобили тестируются на выбросы выхлопных газов и испарений с использованием бензина, содержащего 10% этанола (Е10).

Правило уровня 3 также включает стандарты выбросов для большегрузных транспортных средств (HDV), таких как тяжелые пикапы и фургоны, шасси которых сертифицировано как полноценные транспортные средства.

Определения категорий транспортных средств, включая автомобили малой грузоподъемности (LDV), грузовые автомобили малой грузоподъемности (LDT) и легковые автомобили средней грузоподъемности (MDPV), соответствуют определениям Уровня 2.

Информацию и нормативные объявления о регулировании Уровня 3 можно найти на веб-странице EPA Tier 3 [2838] .

Стандарты FTP уровня 3

Контейнеры для сертификации

Производители должны сертифицировать свои автомобили по одному из семи уровней выбросов, указанных в Таблице 1. Транспортные средства испытываются по процедуре испытаний FTP-75 (дополнительно должны соблюдаться пределы NMOG+NOx по циклу HFET). Стандарты применимы ко всем транспортным средствам, независимо от типа топлива.

Таблица 1
Стандарты контейнеров для сертификации уровня 3 (FTP; 150 000 миль)

Bin	NMOG+NOx	PM*	CO	HCHO
	mg/mi	mg/mi	g/mi	mg/mi
Bin 160	160	3	4.2	4
Bin 125	125	3	2.1	4
Bin 70	70	3	1.7	4
Bin 50	50	3	1.7	4
Bin 30	30	3	1. 0	4
Bin 20	20	3	1,0	4
BIN 0	0	0	0	0
* В Mys 2017-20, Стандартные PM прикладывают только к тому, что начнут производители, охватываемые автомобилями, охватываемыми производителями, охватываемыми производителями, охватываемыми производителя, охватываемыми производителями. поэтапный ввод продаж для этого модельного года, Таблица 3.

Предел NMOG+NOx для бункера 160 эквивалентен сумме пределов NMOG и NOx в ячейке 5 уровня 2. Выбросы в ячейке 30 эквивалентны ячейке 2 уровня 2.

Контейнеры EPA и категории выбросов California LEV III имеют одинаковые пределы выбросов, чтобы согласовать федеральные сертификационные испытания с требованиями Калифорнии.

Средний парк NMOG+NOx Стандарты

Стандарты уровня 3 включают в себя средний предел NMOG+NOx для парка, который должен соблюдаться каждым производителем. Среднее предельное значение NMOG+NOx для парка вводится поэтапно, начиная с 2017 г., и достигает 30 мг/мл в 2025 г. (таблица 2). Это окончательное среднее ограничение по автопарку Уровня 3 применимо ко всем категориям транспортных средств — важное изменение по сравнению с правилом Уровня 2, которое допускало более мягкие средние выбросы по автопарку от более тяжелых категорий транспортных средств.

Таблица 2
Среднее значение для автопарка уровня 3 Стандарты NMOG+NOx FTP (мг/миль)

Vehicle Category	2017*	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
LDV, LDT1	86	79	72	65	58	51	44	37	30
LDT2, LDT3, LDT4, MDPV	101	92	83	74	65	56	47	38	30
* For LDVs and LDTs ​​over 6000 фунтов полной массы и MDPV, средние стандарты парка применяются начиная с 2018 модельного года.

Стандарты PM

Стандарты Tier 3 PM применяются к каждому сертифицированному автомобилю отдельно, они не являются средними стандартами парка. Однако из-за неопределенности в отношении будущих автомобильных технологий, таких как двигатели с прямым впрыском бензина или системы «старт-стоп», и методов измерения PM при сверхнизких уровнях выбросов, EPA приняло пятилетний период поэтапного введения стандартов PM. График поэтапного ввода основан на проценте продаж, Таблица 3. В течение периода поэтапного внедрения применяется ослабленный используемый стандарт FTP PM 6 мг/мл.

Таблица 3
Поэтапное внедрение стандартов FTP уровня 3 PM (мг/миль)

Phase-In	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Percentage of sales	20%*	20%	40%	70%	100 %	100 %
Стандарт сертификации	3	3	3	3	3	3
. * Производители соблюдают требования в 2017 МГ: 20 % их парка LDV и LDT с полной разрешенной массой менее 6 000 фунтов или, в качестве альтернативы, 10 % от общего парка LDV, LDT и MDPV

Дополнительные стандарты выбросов выхлопных газов

Тестирование SFTP. Помимо тестирования FTP, выбросы транспортных средств измеряются в рамках дополнительных циклов FTP (SFTP), включая US06 и SC03. Суммарный результат выбросов SFTP рассчитывается по той же формуле, которая использовалась в нормативах уровня 2:

SFTP = 0,35 × FTP + 0,28 × US06 + 0,37 × SC03

Стандарты NMOG+NOx. Производители добровольно определяют конкретные стандарты SFTP NMOG+NOx для сертификации каждого семейства автомобилей. (Эти самостоятельно выбранные стандарты аналогичны ограничениям выбросов семейства , FEL, используемым в стандартах для двигателей большой мощности.) Такие самостоятельно выбранные стандарты не должны превышать 180 мг/милю. Среднее значение SFTP по автопарку снижается со 103 мг/миль в 2017 году до окончательных 50 мг/миль в 2025 году (таблица 4).

3

US06 Стандарты РМ. Стандарты SFTP для PM должны соответствовать тесту US06, представляющему агрессивное вождение по шоссе. Подобно стандартам FTP, стандарты US06 PM вводятся поэтапно в течение пятилетнего периода в зависимости от процента продаж, Таблица 5. Стандарты PM применимы к каждому семейству автомобилей (т. е. не в среднем по автопарку). Стандарты использования более мягкие, чем стандарты сертификации.

Таблица 4
Средний парк автомобилей Tier 3 Стандарты NMOG+NOx SFTP

Emission	2017*	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
NMOG+NOx (mg/mi)	103	97	90	83	77	70	63	57	50
CO (г/миль)	4,2
* Для LDV и LDT полной разрешенной массой более 6000 фунтов и MDPV с 2018 модельного года применяются средние стандарты парка. 9021

Таблица 5
Поэтапный переход к стандартам уровня 3 PM US06 (мг/миль)

Phase-In	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
Percentage of sales	20%*	20%	40%	70%	100%	100%	100%	100%
Стандарт сертификации	10	10	6	6	6	6	6	6
Внутренний стандарт
Внутренний стандарт
.	10	10	6
* В 2017 МГ производители соблюдают требования, чтобы 20 % их парка LDV и LDT с полной разрешенной массой менее 6000 фунтов или, альтернативно, 10 % от их общего парка LDV, LDT и MDPV

Автомобили, которые не соответствуют окончательным стандартам Tier 3 PM (снижающийся процент продаж до 2021 модельного года), называются автомобилями Interim Tier 3 .

Срок полезного использования

Стандарты уровня 3 применяются в течение срока службы 150 000 миль или 15 лет, в зависимости от того, что наступит раньше. Это требование идентично подходу калифорнийской программы LEV III.

Тем не менее, Закон о чистом воздухе не позволяет Агентству по охране окружающей среды требовать срока полезного использования более 120 000 миль для более легких транспортных средств, включая LDV и LDT1. Таким образом, производителям разрешено сертифицировать свои автомобили LDV и LDT1 на срок службы 120 000 миль (и 10 или 11 лет, в зависимости от категории и веса автомобиля).

Если какое-либо семейство транспортных средств сертифицировано на более короткий срок службы, применяется пропорционально более низкое числовое значение стандарта NMOG+NOx FTP для среднего парка, рассчитанное путем умножения соответствующего стандарта на 150 000 миль (таблица 2) на 0,85 и округления до ближайшего значения мг/миль. Стандарты для других загрязняющих веществ и других циклов испытаний (например, SFTP) остаются неизменными независимо от выбранного срока службы.

Топливные стандарты уровня 3

Топливные стандарты уровня 3 требуют, чтобы федеральный бензин содержал не более 10 частей на миллион серы (по сравнению с 30 частями на миллион) в среднем за год к 1 января 2017 года. Соответствующие требованиям малые нефтеперерабатывающие заводы должны соответствовать требованиям к 1 января 2020 года. до крышек на галлон — 80 частей на миллион у ворот нефтеперерабатывающего завода и 95 частей на миллион вниз по течению.

Важной целью обновленного стандарта серы является снижение негативного влияния серы на работу трехкомпонентного катализатора; облегчение достижения пределов выбросов в течение 150 000 миль при полном сроке службы. Ограничение содержания серы в 95 ppm ниже по потоку по-прежнему будет проблемой для некоторых чувствительных к сере каталитических технологий, таких как адсорберы NOx, которые используются в бензиновых двигателях с непосредственным впрыском топлива, работающих на обедненной смеси. Многие технологии катализаторов сжигания обедненной смеси требуют предельного содержания серы порядка 10 частей на миллион.

Другие положения

Выбросы в результате испарения. Регламент Tier 3 вводит новые, более строгие стандарты выбросов в результате испарения. К ним относятся стандарты в течение 2-дневных и 3-дневных испытаний на выбросы паров топлива, которые варьируются в зависимости от категории транспортных средств и варьируются от 0,300 до 0,500 г/испытание для легковых автомобилей и MDPV, с 0,600 г/испытание для дорожных большегрузных автомобилей с бензиновым двигателем. транспортные средства. Принятые нормы выбросов в результате испарения также включают новые требования к «испытанию на выпуск» и «испытанию на утечку».

Бензиновое испытательное топливо, содержащее 10% этанола (Е10), используется для испытаний на выбросы паров (а также выхлопных газов).

Бортовая диагностика (OBD). EPA, принятое и включенное посредством ссылки на действующие правила OBD Калифорнийского ARB, вступившие в силу в 2017 модельном году, которые охватывают все транспортные средства, кроме тех, которые относятся к более тяжелой части класса большегрузных транспортных средств.

Прямое восстановление озона (DOR). Производители продолжают получать кредит NMOG в отношении комбинированного стандарта NMOG+NOx для использования технологий DOR, таких как радиаторы, покрытые катализаторами разрушения озона. Калифорнийская методология продолжает использоваться для демонстрации эффективности технологий. Кредит ограничен до 5 мг/мл NMOG.

Стандарты высокогорья. Стандарты уровня 3 вводят положения о снижении высоты над уровнем моря, чтобы учесть более низкую плотность воздуха и более медленное выключение катализатора на больших высотах. Условия большой высоты определяются как условия с испытательной высотой 1620 метров (5315 футов) над уровнем моря. (В рамках Уровня 2 одни и те же стандарты мусорных баков FTP применяются к транспортным средствам, испытанным как на малой, так и на большой высоте.)

Производителям разрешено ограниченное освобождение от сертификационных испытаний на большой высоте. Для сертификации на уровне моря для бункеров 20, 30 и 50 производитель может соответствовать следующему менее строгому бункеру для испытаний на большой высоте. Например, производитель может сертифицировать 50-ю ячейку для испытаний на большой высоте, а не 30-ю на уровне моря. Для транспортных средств, сертифицированных для использования на уровне моря по корзинам 70 и 125, производители могут соответствовать стандартам на 35 мг/миль выше (т. е. 105 мг/миль и 160 мг/миль соответственно). Для транспортных средств, сертифицированных по Bin 160, нет высокогорного рельефа.

Ограничение обогащения для двигателей с искровым зажиганием. Чтобы предотвратить выбросы от чрезмерного обогащения в областях, которые не были полностью затронуты в циклах испытаний, правила Уровня 3 налагают ограничения на частоту и величину эпизодов обогащения для легких и большегрузных транспортных средств с искровым зажиганием.

Интервал дозаправки DEF — Для легковых автомобилей и легких грузовиков, оснащенных системой доочистки SCR, минимальный интервал дозаправки DEF (раствор мочевины) составляет 4000 миль [3408] .

Положения о периоде поэтапного ввода. Стандарты уровня 3 включают ряд положений, таких как альтернативные варианты соответствия, гибкие возможности и требования, применимые в течение периода поэтапного внедрения уровня 3. Некоторые из этих положений включают:

• Смягченные стандарты использования. Смягченные стандарты эксплуатации NMOG+NOx — на 40 % менее строгие, чем стандарты сертификации — применяются ко всем транспортным средствам, сертифицированным по корзинам 70 и более чистым в качестве промежуточных или конечных транспортных средств уровня 3. Смягченные стандарты использования применяются в течение всего процентного периода поэтапного ввода (т. е. до 2021 МГ).
• Переходные контейнеры третьего уровня. Два переходных бункера Уровня 3 — бункер 110 и бункер 85, которые имеют стандарты FTP NMOG+NOx 110 мг/мл и 85 мг/мл соответственно (т. е. сумма значений NMOG и NOx из бункеров 3 и 4) — доступны до 2019 модельного года.
• Временные стандарты SFTP на 4000 миль. Транспортные средства Interim Tier 3 (т. е. транспортные средства, которые не соответствуют окончательным стандартам Tier 3 PM) должны соответствовать стандартам SFTP с пробегом 4000 миль в соответствии с существующими требованиями программы Tier 2 и LEV II. Этот подход предназначен для предотвращения маскировки чрезмерных уровней выбросов от отдельных моделей транспортных средств за счет усреднения выбросов автопарка производителя.

Программа АБТ. Правила уровня 3 включают программу усреднения выбросов, банковских операций и торговли (ABT), аналогичную тем, которые исторически были частью большинства программ контроля выбросов EPA.

Стандарты качества воздуха | WELL Стандартный

1. Воздух
2. Стандарты качества воздуха

Характеристики/Воздух/Особенности 01

• 01 Стандарты качества воздуха
• 02 Запрет на курение
• 03 Эффективность вентиляции
• 04 Снижение летучих органических соединений
• 05 Фильтрация воздуха
• 06 Борьба с микробами и плесенью
• 07 Борьба с загрязнением при строительстве
• 08 Здоровый подъезд
• 09 Протокол очистки
• 10 Управление пестицидами
• 11 Основы безопасности материалов
• 12 Управление влажностью
• 13 Продувка воздухом
• 14 Управление инфильтрацией воздуха
• 15 Усиленная вентиляция
• 16 Контроль влажности
• 17 Вентиляция с прямым источником
• 18 Мониторинг качества воздуха и обратная связь
• 19 Операционные окна
• 20 Системы наружного воздуха
• 21 Вытесняющая вентиляция
• 22 Борьба с вредителями
• 23 Усовершенствованная очистка воздуха
• 24 Минимизация горения
• 25 Сокращение токсичных материалов
• 26 Повышенная безопасность материалов
• 27 Антимикробная активность для поверхностей
• 28 Очищаемая среда
• 29 Уборочное оборудование
• P9 Расширенная очистка

Назначение: 

Для обеспечения базового уровня высокого качества воздуха в помещении.

• Часто задаваемые вопросы 3
• Ресурсы 3
• Обзор(активная вкладка)
• ААП 3
• Эквиваленты 0
• Поправки 3

ПРЕДПОСЫЛКИ

Загрязняющие вещества, образующиеся в помещении, могут вызывать различные симптомы и заболевания. Известно, что летучие органические соединения (ЛОС), побочные продукты горения и взвешенные в воздухе твердые частицы вызывают тошноту, головные боли, астму, раздражение дыхательных путей и аллергию. В то время как окружающий наружный воздух часто имеет лучшее качество, методы естественной вентиляции, открывающиеся двери и окна, а также общая инфильтрация ограждающих конструкций могут снизить качество воздуха в помещении, если параметры качества наружного воздуха плохие.

Иммунная

Сердечно-сосудистая

Эндокринная

Респираторная

Нервная

Покровная

Часть 1

Стандарты для летучих веществ

ПРОВЕРКА

Соблюдены следующие условия:

a. ¹

Содержание формальдегида менее 27 частей на миллиард.

б. ¹

Всего летучих органических соединений менее 500 мкг/м³.

На месте
Тест производительности

Часть 2 Стандарты

для твердых частиц и неорганических газов

ПРОВЕРКА

Соблюдены следующие условия:

a. ²

Оксид углерода менее 9 частей на миллион.

б. ²

PM₂.₅ менее 15 мкг/м³.

в. ³

PM₁₀ менее 50 мкг/м³.

д. ³

Озон менее 51 частей на миллиард.

На месте
Тест производительности

Часть 3

Радон

ПРОВЕРКА

В проектах с постоянно занятыми помещениями уровня земли или ниже выполняются следующие условия:

a. ⁴

Радон менее 0,148 Бк/л [4 пКи/л] на самом нижнем занятом уровне проекта.

На месте
Тест производительности

Часть 4

Рабочее качество воздуха на кухне

ПРОВЕРКА

Следующие концентрации качества воздуха соблюдаются в коммерческих кухонных помещениях:

а. ²

Содержание монооксида углерода менее 35 частей на миллион.

б. ²

PM₂.₅ менее 35 мкг/м³.

в. ²

Двуокись азота менее 100 частей на миллиард.

д. ¹²⁹

Формальдегид менее 81 частей на миллиард.

На месте
Тест производительности

• Типы проектов
• Пилотные программы

	Ядро и оболочка	Новые и существующие здания	Новые и существующие интерьеры
Часть 1: Стандарты для летучих веществ	Р	Р	Р
Часть 2: Стандарты для твердых частиц и неорганических газов	Р	Р	Р
Часть 3: Радон	Р	Р	Р

	Коммерческая кухня	Образование	Многоквартирный жилой дом	Ресторан	Розница
Часть 1: Стандарты для летучих веществ	—	Р	Р	Р	Р
Часть 2: Стандарты для твердых частиц и неорганических газов	—	стр.	Р	Р	Р
Часть 3: Радон	Р	Р	Р	Р	Р
Часть 4: Рабочее качество воздуха на кухне	Р	—	—	—	—

	Гарантийные письма	Аннотированные документы	Оценка на месте
Часть 1: Стандарты для летучих веществ			Тест производительности
Часть 2: Стандарты для твердых частиц и неорганических газов			Тест производительности
Часть 3: Радон			Тест производительности
Часть 4: Рабочее качество воздуха на кухне			Тест производительности

Стандартные ссылки

1

Совет по экологическому строительству США. LEED v4: Справочное руководство по проектированию и строительству зданий. Вашингтон, округ Колумбия: Совет по экологическому строительству США; 2013: 37, 43-44, 541-552, 567, 605, 623, 645-53, 658-61, 682-3, 685-6, 723-4.

01.1.а	USGBC LEED v4: Справочное руководство по проектированию и строительству зданий EQ Credit: Оценка качества воздуха в помещении требует демонстрации уровня формальдегида менее 27 частей на миллиард.
01.1.б	USGBC LEED v4: Справочное руководство по проектированию и строительству зданий EQ Credit: Оценка качества воздуха в помещении требует демонстрации общих уровней ЛОС менее 500 мкг/м³.

2

Агентство по охране окружающей среды США. Национальные стандарты качества атмосферного воздуха. 40 CFR, часть 50. https://www.epa.gov/criteria-air-pollutants/naaqs-table. Пересмотрено в октябре 2011 г. Обновлено 14 декабря 2012 г. По состоянию на 16 сентября 2014 г.

01.2.а	NAAQS Агентства по охране окружающей среды от 2012 г. требует, чтобы окружающий воздух в городах поддерживал средний уровень оксида углерода за 8 часов ниже 9 частей на миллион и средний уровень за 1 час ниже 35 частей на миллион, не превышая его более одного раза в год.
01.2.б	NAAQS Агентства по охране окружающей среды 2012 года требует, чтобы содержание PM₂.₅ было менее 12 мкг/м³ при первичном среднегодовом уровне, вторичном среднегодовом уровне 15 мкг/м³ и 24-часовой концентрации 35 мкг/м³, усредненной за три года.
01.4.с	NAAQS Агентства по охране окружающей среды для двуокиси азота устанавливает 100 частей на миллиард в качестве предела для 98-го процентиля (усредненного за три года) среднечасового значения.
01. 4.а	NAAQS Агентства по охране окружающей среды установила уровень концентрации монооксида углерода в течение 1 часа на уровне 35 частей на миллион, который нельзя превышать более одного раза в год.
01.4.б	NAAQS Агентства по охране окружающей среды устанавливает стандарты для PM₂.₅ на уровне 12 мкг/м³ для первичного среднегодового значения, вторичного среднегодового значения, установленного на уровне 15 мкг/м³, и 24-часовой концентрации, установленной на уровне 35 мкг/м³, все усредненные значения за три года.

3

Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по качеству воздуха для твердых частиц, озона, двуокиси азота и двуокиси серы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005: 9, 14.

01.2.д	Руководство ВОЗ по качеству воздуха для твердых частиц, озона, двуокиси азота и двуокиси серы рекомендует ограничивать содержание озона на уровне 100 мкг/м³ в среднем за 8 часов.
01.2.с	Руководство ВОЗ по качеству воздуха для твердых частиц, озона, двуокиси азота и серы устанавливает 50 мкг/м³ в качестве 24-часового среднего предела концентрации для PM₁₀.

4

Агентство по охране окружающей среды США. Путеводитель по радону для граждан: Руководство по защите себя и своей семьи от радона. http://www.epa.gov/radon/pdfs/citizensguide.pdf. Опубликовано в мае 2012 г. По состоянию на 16 сентября 2014 г.

01.3.а

Руководство EPA для граждан по радону рекомендует, чтобы уровни радона были ниже 4 пКи/л.

129

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по качеству воздуха в помещении – отдельные загрязнители. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010: 141-142.

01.4.д

В рекомендациях ВОЗ по качеству воздуха в помещениях установлено краткосрочное (30 минут) содержание формальдегида в размере 0,1 мг/м³ [81 ppb] для предотвращения сенсорного раздражения, а также долгосрочных последствий для здоровья, включая рак.

Уровни двуокиси углерода продолжают оставаться на рекордном уровне, несмотря на карантин из-за COVID-19

Женева, 23 ноября 2020 г. (ВМО) — Замедление роста промышленности из-за пандемии COVID-19 не привело к снижению рекордных уровней парниковых газов, удерживающих тепло в атмосфере , повышение температуры и усиление экстремальных погодных условий, таяние льда, повышение уровня моря и закисление океана, по данным Всемирной метеорологической организации (ВМО).

Блокировка сократила выбросы многих загрязняющих веществ и парниковых газов, таких как двуокись углерода. Но любое воздействие на CO ₂ концентрации — результат кумулятивных прошлых и текущих выбросов — на самом деле не больше, чем нормальные годовые колебания углеродного цикла и высокая естественная изменчивость поглотителей углерода, таких как растительность.

Согласно бюллетеню ВМО по парниковым газам, в 2019 году произошел очередной всплеск роста уровня углекислого газа, и среднегодовой глобальный показатель превысил значительный порог в 410 частей на миллион. В 2020 г. рост продолжился. С 1990 г. произошло 45-процентное увеличение общего радиационного воздействия – воздействия потепления на климат – со стороны долгоживущих парниковых газов с CO ₂  что составляет четыре пятых от этого.

«Углекислый газ остается в атмосфере веками, а в океане еще дольше. Последний раз Земля испытывала сопоставимую концентрацию CO ₂  3-5 миллионов лет назад, когда температура была на 2-3°C выше, а уровень моря был на 10-20 метров выше, чем сейчас. Но там не было 7,7 миллиарда жителей», — сказал Генеральный секретарь ВМО профессор Петтери Таалас.

«В 2015 году мы преодолели глобальный порог в 400 частей на миллион. И всего четыре года спустя мы преодолели 410 частей на миллион. Таких темпов роста никогда не было в истории наших записей. Снижение выбросов, связанное с блокировкой, — всего лишь крошечная вспышка на долгосрочном графике. Нам нужно устойчивое выравнивание кривой», — сказал профессор Таалас.

«Пандемия COVID-19 не является решением проблемы изменения климата. Тем не менее, он предоставляет нам платформу для более устойчивых и амбициозных действий по борьбе с изменением климата, направленных на сокращение выбросов до нуля путем полной трансформации наших промышленных, энергетических и транспортных систем. Необходимые изменения экономически доступны и технически возможны и лишь незначительно повлияют на нашу повседневную жизнь. Следует приветствовать тот факт, что все большее число стран и компаний взяли на себя обязательство соблюдать углеродную нейтральность», — сказал он. «Нельзя терять время».

	СО 2	Метан	Закись азота
Средняя глобальная численность в 2019 г.	410,5±0,2 млн-1	1877±2 частей на миллиард	332,0±0,1 частей на миллиард
Численность в 2019 г. относительно 1750 г. и	148%	260%	123%
2018-19 абсолютный прирост	2,6 частей на миллион	8 частей на миллиард	0,9 частей на миллиард
2018-19 относительный рост	0,64%	0,43%	0,27%
Среднегодовой абсолютный прирост за последние 10 лет	2,37 частей на миллион в год -1	7,3 частей на миллиард в год -1	0,96 частей на миллиард в год -1

 

Тенденции 2020 года

Глобальный углеродный проект подсчитал, что в наиболее интенсивный период остановки CO 9 ежедневноВыбросы 0073 2 могли быть сокращены на 17% во всем мире из-за изоляции населения. Поскольку продолжительность и серьезность мер по локализации остаются неясными, прогноз общего годового сокращения выбросов в течение 2020 года очень неопределенный.

Предварительные оценки указывают на сокращение ежегодного глобального выброса от 4,2% до 7,5%. В глобальном масштабе сокращение выбросов в этом масштабе не приведет к снижению содержания CO ₂ в атмосфере. СО ₂ продолжит расти, хотя и несколько меньшими темпами (на 0,08-0,23 промилле в год ниже). Это находится в пределах естественной межгодовой изменчивости в 1 ppm. Это означает, что в краткосрочной перспективе воздействие COVID-19Согласно Бюллетеню, ограничения нельзя отличить от естественной изменчивости.

 

Новые рекорды в 2019 году

Бюллетень по парниковым газам — один из флагманских отчетов ВМО — содержит подробную информацию об содержании в атмосфере основных долгоживущих парниковых газов: двуокиси углерода, метана и закиси азота.

Бюллетень основан на наблюдениях и измерениях Глобальной службы атмосферы ВМО и партнерских сетей, которые включают станции мониторинга атмосферы в отдаленных полярных регионах, высокогорьях и тропических островах. Эти станции продолжали работать, несмотря на COVID-19.ограничения, препятствующие пополнению запасов и ротации персонала в часто суровых и изолированных местах.

Атмосферное радиационное воздействие давно любимых парниковых газов по сравнению с 1750 г. и обновление Ежегодного индекса парниковых газов NOAA за 2019 г.

CO ₂

Двуокись углерода является единственным наиболее важным долгоживущим парниковым газом в атмосфере, связанным с деятельностью человека, на долю которого приходится около двух третей радиационного воздействия. Среднегодовой уровень углекислого газа в мире составлял около 410,5 частей на миллион (ppm) в 2019 году., по сравнению с 407,9 частей на миллион в 2018 году, превысив контрольный показатель 400 частей на миллион в 2015 году. Увеличение содержания CO ₂ с 2018 по 2019 год было больше, чем наблюдалось с 2017 по 2018 год, а также больше, чем в среднем за последнее десятилетие. .

Выбросы в результате сжигания ископаемого топлива и производства цемента, вырубки лесов и других изменений в землепользовании увеличили атмосферный CO ₂ в 2019 году до 148 % от доиндустриального уровня 278 частей на миллион, что представляет собой баланс потоков между атмосферой, океанов и биосферы суши. За последнее десятилетие около 44% CO ₂ остались в атмосфере, 23% были поглощены океаном и 29% сушей, 4% не отнесены.

Бюллетень по парниковым газам основан на среднемировом показателе за 2019 год. Отдельные станции показали, что тенденция к росту сохраняется и в 2020 году. Среднемесячные концентрации CO ₂ на эталонной станции Мауна-Лоа, Гавайи, в сентябре 2020 года составляли 411,29 частей на миллион. , по сравнению с 408,54 промилле в сентябре 2019 года. На мысе Грим в Тасмании (Австралия) соответствующие цифры составляли 410,8 промилле в сентябре 2020 года по сравнению с 408,58 промилле в 2019 году..

Метан, мощный парниковый газ, который остается в атмосфере менее десяти лет, составлял 260% от доиндустриального уровня в 2019 году и составлял 1 877 частей на миллиард. Увеличение с 2018 по 2019 год было немного ниже, чем с 2017 по 2018 год, но все же выше, чем в среднем за последнее десятилетие.

На долю метана приходится около 16% радиационного воздействия долгоживущих парниковых газов. Приблизительно 40% метана выбрасывается в атмосферу естественными источниками (например, водно-болотными угодьями и термитами), а около 60% поступает из антропогенных источников (например, жвачные животные, выращивание риса, использование ископаемого топлива, свалки и сжигание биомассы).

Закись азота , которая одновременно является парниковым газом и химическим веществом, разрушающим озоновый слой, в 2019 году достигла 332,0 частей на миллиард, что на 123% выше доиндустриального уровня. Прирост с 2018 по 2019 год также был ниже наблюдаемого с 2017 по 2018 год и практически равен среднему темпу роста за последние 10 лет.

Несколько других газов также представлены в Бюллетене, в том числе озоноразрушающие вещества, регулируемые Монреальским протоколом.

Примечания для редакторов

Программа Глобальной службы атмосферы ВМО координирует систематические наблюдения и анализ парниковых газов и других компонентов атмосферы. Данные измерений парниковых газов архивируются и распространяются Мировым центром данных по парниковым газам (WDCGG) при Японском метеорологическом агентстве, которое в 2020 году отмечает свое 30-летие. на 9Декабрь. В отчете о разрыве выбросов оцениваются последние научные исследования текущих и предполагаемых будущих выбросов парниковых газов; они сравнивают их с уровнями выбросов, допустимыми для мира, чтобы двигаться по пути с наименьшими затратами для достижения целей Парижского соглашения. Эта разница между тем, «где мы, вероятно, окажемся, и где мы должны быть», известна как разрыв в уровне выбросов.

Глобальный углеродный проект выпустит ежегодное обновление глобального углеродного бюджета и тенденций в декабре.

 

Всемирная метеорологическая организация является авторитетным представителем системы Организации Объединенных Наций
по вопросам погоды, климата и водных ресурсов

 

За дополнительной информацией обращайтесь: Клэр Нуллис, сотрудник по связям со СМИ. Электронная почта [email protected]. Cell 417970

PPM Имплантация после TAVR – Американский колледж кардиологов

16 сент. 2019 г. | Фади Савайя, доктор медицинских наук, FACC; Марван Рефаат, доктор медицины, FACC

Отправить по:

Размер шрифта

А

А

А

Было показано, что транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) превосходит медикаментозную терапию у неоперабельных пациентов с тяжелым стенозом аортального клапана и не уступает хирургической замене аортального клапана у пациентов с высоким или промежуточным риском хирургического вмешательства. ^1–4 Новые исследования показали, что TAVR с использованием баллонно-расширяемого протеза ассоциировалась со значительно более низкими комбинированными показателями смертности, инсульта или повторной госпитализации через 1 год ⁵ и саморасширяющийся протез не уступает хирургической замене аортального клапана в отношении комбинированной конечной точки смерти или инвалидизирующего инсульта через 24 месяца. ⁶ Несмотря на улучшение результатов TAVR благодаря более новым версиям устройств, имплантация постоянного кардиостимулятора (PPM) остается частым препятствием. Предикторы нарушений проводимости коррелируют с клиническими, анатомическими и процедурными факторами. Клинические данные о влиянии потребности в PPM после TAVR противоречивы, при этом одно исследование продемонстрировало снижение выживаемости и увеличение частоты госпитализаций [9].0015 7 и еще одно исследование не показало различий в смертности или сердечной недостаточности при 2-летнем наблюдении. ⁸ Кроме того, новое исследование 212 пациентов показало, что новая блокада левой ножки пучка Гиса увеличивает риск имплантации PPM и отрицательно влияет на функцию левого желудочка с течением времени. Эти результаты должны стать основой для будущих усилий по улучшению ведения пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса после TAVR. ⁹ По мере того, как TAVR распространяется на более молодые группы пациентов с низким уровнем риска, крайне важно понимать причинно-следственные связи и последствия имплантации PPM после TAVR. На рисунке 1 обобщены основные предикторы имплантации PPM после TAVR.

Рисунок 1: Основные предикторы имплантации PPM после TAVR

Клинические	Анатомический	Процедура
Мужской	Мембранозная перегородка (МС), длина	Радиальная сила протеза
Возраст >75 лет	Некоронарный створчатый аппарат, зона посадки, объем кальция	Глубина имплантации
Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)	Изменение расположения ножки пучка Гиса	Клапанный индекс (>128), приводящий к чрезмерному увеличению размеров/растяжению кольца аорты/выносящего тракта левого желудочка (LVOT)
Левая передняя фасцикулярная гемиблокада, атриовентрикулярная блокада первой степени (АВБ)		Имплантация саморасширяющейся системы Medtronic CoreValve (Medtronic, Inc. ; Миннеаполис, Миннесота)

Исходные клинические факторы

Электрокардиограмма до процедуры содержит важную информацию, которая может быть предиктивной для имплантации PPM после TAVR. При анализе данных 1973 пациентов, перенесших TAVR в рандомизированном исследовании PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valves), самыми сильными электрокардиографическими предикторами пост-TAVR PPM были ранее существовавшая БПНПГ и левая передняя фасцикулярная гемиблокада (p < 0,001). ⁷ Мета-анализ, включавший 11 210 пациентов с TAVR, которым был установлен либо баллонно-расширяемый, либо саморасширяющийся протез, показал 17% частоту PPM после TAVR и повышенный риск PPM у мужчин (отношение рисков [RR] 1,23; p < 0,01), а также с исходной АВБ первой степени (ОР 1,52; p < 0,01) и БПНПГ (ОР 2,89).; р < 0,01). ¹⁰ Развитие интраоперационной АВБ сопряжено с самым высоким риском (RR 3,49; p < 0,01). В другом анализе 9785 пациентов из реестра транскатетерной терапии клапанов Общества торакальной хирургии и Американского колледжа кардиологов значимыми предикторами 30-дневной имплантации PPM было увеличение возраста (отношение шансов [ОШ] 1,07 за 5 лет, p = 0,033). предшествующие дефекты проводимости (ОШ 1,93, р = 0,001) и мужской пол. ¹¹

Анатомические факторы

В последние годы все больший интерес вызывает оценка длины MS на компьютерной томографии до TAVR. Длина MS оценивает расстояние между кольцевой плоскостью аортального клапана и пучком Гиса (рис. 2). В исследовании по оценке длины MS у 73 пациентов, перенесших TAVR с саморасширяющимся протезом, зарегистрированная частота PPM после TAVR составила 28%. ¹² Анализ этих 73 пролеченных пациентов показал, что длина МС была самым сильным дооперационным предиктором АВБ высокой степени (ОШ 1,35; p = 0,01) и имплантации PPM (ОШ 1,43; p = 0,002). ¹⁵ На основании до- и постпроцедурных параметров было показано, что разница между длиной МС и глубиной имплантации клапана является независимым предиктором АВБ высокой степени и ПКМ (ОШ 1,4 и 1,39 соответственно; p < 0,001). ¹² Таким образом, более короткая продолжительность МС была связана с повышенными показателями PPM после TAVR.

Рисунок 2: Анатомические взаимоотношения внутри корня аорты и ВОЛЖ

На этом изображении корня аорты, вскрытого из левого желудочка, видны правая коронарная створка (R), некоронарная створка (N), левая коронарная створка ( L), два межлистковых треугольника, MS, правый и левый фиброзные треугольники, разделяющие аортомитральную фиброзную непрерывность, и левая ножка пучка Гиса, выходящая ниже основания межлисткового треугольника, разделяющая некоронарные и правые коронарные створки и расщепляющаяся в трех пучках: левом переднем пучке, левом перегородочном пучке и левом заднем пучке. Воспроизведено с разрешения профессора Эндрю Кука из Института детского здоровья Калифорнийского университета в Лондоне, который сохраняет за собой авторские права на исходное изображение. На этом изображении корня аорты, открытого из левого желудочка, видны правая коронарная створка (R), некоронарная створка (N), левая коронарная створка (L), два межстворчатых треугольника, MS, правая и левая фиброзные створки. треугольники, разделяющие аортомитральную фиброзную непрерывность, и левая ветвь пучка Гиса, выходящая ниже основания межстворчатого треугольника, разделяющая некоронарную и правую коронарные створки и разделяющаяся на три пучка: левый передний пучок, левый септальный пучок и левый задний пучок . Воспроизведено с разрешения профессора Эндрю Кука из Института детского здоровья Калифорнийского университета в Лондоне, который сохраняет за собой авторские права на исходное изображение.

Ретроспективный анализ 240 пациентов, которым был установлен транскатетерный сердечный клапан Edwards SAPIEN (Edwards Lifesciences; Ирвин, Калифорния), показал, что пациенты, которым потребовался новый PPM после TAVR, как правило, имели более короткую длину МС (6,4 ± 1,7 мм против 7,7 ± 1,9 мм). мм; p < 0,001) и большую глубину имплантации клапана (0,60 ± 2,9 мм против 2,5 ± 2,4 мм; p < 0,001). ¹³ Кроме того, в нижних отделах створок аортального клапана некоронарный объем кальция в зоне посадки устройства створки (измеряемый в мм ³ на мультидетекторной компьютерной томографии до TAVR) является независимым предиктором новой потребности в PPM. ¹³ На самом деле, многофакторный анализ этого исследования показал, что сочетание исходной БПНПГ, низкой или отрицательной глубины имплантации клапана и значительного объема кальция в некоронарной зоне посадки устройства створки является хорошим прогностическим фактором пост-TAVR PPM.

В многопараметрическом анализе 244 пациентов, получавших SAPIEN S3 (Edwards Lifesciences; Ирвин, Калифорния), независимыми предикторами ПМП были предшествующая блокада ножного нерва (ОШ 11,965; 95% доверительный интервал [ДИ], 3,406–42,026]; p < 0,001) и глубина имплантации на неперегородочной стороне (ОШ 1,066; 95% ДИ, 1,066-1,127; р = 0,022, на % каркаса ниже кольца), но без увеличения размера протеза (ОШ 0,217, 95% ДИ, 0,026-1,780]; р = 0,155 ). ¹⁴ В другом исследовании превышение размера не повлияло на новые ставки PPM; однако отношение диаметра клапана к диаметру ВТЛЖ имеет тенденцию к статистической значимости, при этом каждые 0,1 приращения дают 1,29вероятность увеличения вероятности необходимости нового PPM (p = 0,07). ¹⁶ В отчете о 867 пациентах с транскатетерным сердечным клапаном SAPIEN глубина имплантации клапана >6 мм была связана со значительным увеличением числа новых PPM (ОШ 2,03; p = 0,0092). ¹⁵

Факторы устройства

Хотя старые данные показали более высокий риск PPM с саморасширяющимися или механически расширяющимися устройствами по сравнению с устройствами с баллонным расширением, ^16,17 новые данные показали, что частоты кардиостимуляторов с клапанами нового поколения сопоставимы . ^18,19 Кроме того, были проанализированы данные 137 последовательных пациентов, перенесших TAVR (клапан Edwards SAPIEN) в период с июня 2008 г. по октябрь 2012 г. в Массачусетской больнице общего профиля. ²⁰ Исследовалась роль различных предикторов имплантации кардиостимулятора после TAVR, включая клапанный индекс (рассчитываемый как [размер клапана/диаметр ВТЛЖ] × 100). В общей сложности 31/110 (28,2%) пациентам потребовалась имплантация ППМ после TAVR. Среднее время до имплантации PPM составило 5 дней после процедуры. При многомерном анализе было обнаружено, что наличие ранее существовавшей БПНПГ является сильным предиктором имплантации ПРМ после TAVR (скорректированное ОШ 4,87; 9).5% ДИ, 1,29-18,46; р = 0,020). Используя анализ кривой оператора-приемника, было обнаружено, что пороговое значение индекса клапана = 128 является сильным предиктором имплантации PPM с чувствительностью 73% и специфичностью 61% (c-статистика = 0,68). Больший размер имплантированного клапана по отношению к диаметру ВТЛЖ приводит к большей компрессии собственной проводящей системы, что увеличивает потребность в установке кардиостимулятора.

Недавнее исследование Ream et al. продемонстрировали полезность 30-дневного амбулаторного мониторинга событий для выявления отсроченной АВБ высокой степени после TAVR (≥2 дней после TAVR). ²¹ В этом одноцентровом исследовании амбулаторный мониторинг событий был полезен для выявления и лечения 10% амбулаторных пациентов после TAVR, у которых была отсрочена АВБ высокой степени. Необъяснимая 30-дневная смертность после TAVR является значительной, при этом обмороки и внезапная сердечная смерть после TAVR, возможно, связаны с недиагностированным инцидентом, отсроченным AVB высокой степени, возникающим после выписки из больницы. Мониторинг амбулаторных событий может стать частью рутинного наблюдения после TAVR.

Заключение

Индивидуальная оценка риска нового требования PPM должна включать все вышеупомянутые переменные, чтобы предвидеть риск и полностью информировать пациента. Есть несколько исследований, демонстрирующих, что почти 50% пациентов, получающих PPM после TAVR, больше не зависят от кардиостимулятора через 1 год. ²² Это говорит о том, что у некоторых пациентов может наблюдаться восстановление функции атриовентрикулярного узла после первоначального механического или ишемического повреждения проводящей системы сразу после TAVR. Что касается затрат на здравоохранение, получение нового PPM после TAVR, как сообщается, значительно увеличивает затраты на одного пациента и продолжительность пребывания в больнице. Особое внимание следует уделить тому, чтобы свести к минимуму потребность в пост-TAVR PPM в тех случаях, когда это можно предотвратить.

Ссылки

1. Леон М.Б., Смит Ч.Р., Мак М. и др. Транскатетерная имплантация аортального клапана при аортальном стенозе у пациентов, которым противопоказана операция. N Engl J Med 2010;363:1597-607.
2. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Транскатетерная замена аортального клапана в сравнении с хирургической у пациентов с высоким риском. N Engl J Med 2011;364:2187-98.
3. Леон М.Б., Смит Ч.Р. Транскатетерная замена аортального клапана. N Английский J Med 2016;375:700-1.
4. Рирдон М.Дж., Ван Мигем Н.М., Попма Дж.Дж. и др. Хирургическая или транскатетерная замена аортального клапана у пациентов с промежуточным риском. N Engl J Med 2017;376:1321-31.
5. Мак М.Дж., Леон М.Б., Турани В.Х. и др. Транскатетерная замена аортального клапана баллонно-расширяемым клапаном у пациентов с низким риском. N Engl J Med 2019;380:1695-1705.
6. Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Транскатетерная замена аортального клапана самораскрывающимся клапаном у пациентов с низким риском. N Engl J Med 2019;380:1706-15.
7. Назиф ТМ, Дизон Дж.М., Хан Р.Т. и др. Предикторы и клинические исходы имплантации постоянного кардиостимулятора после транскатетерной замены аортального клапана: исследование PARTNER (Placement of AoRtic TraNscatheter Valves) и регистр. JACC Cardiovasc Interv 2015;8:60-9.
8. Урена М., Уэбб Дж. Г., Тамбурино С. и др. Имплантация постоянного кардиостимулятора после транскатетерной имплантации аортального клапана: влияние на отдаленные клинические исходы и функцию левого желудочка. Тираж 2014; 129:1233-43.
9. Чаманди С., Барбанти М., Муньос-Гарсия А. и др. Долгосрочные результаты у пациентов с персистирующей блокадой левой ножки пучка Гиса после TAVR. JACC Cardiovasc Interv 2019;12:1175-84.
10. Siontis GC, Jüni P, Pilgrim T, et al. Предикторы имплантации постоянного кардиостимулятора у пациентов с тяжелым аортальным стенозом, перенесших TAVR: метаанализ. J Am Coll Cardiol 2014;64:129-40.
11. Fadahunsi OO, Olowoyeye A, Ukaigwe A, et al. Заболеваемость, предикторы и результаты имплантации постоянного кардиостимулятора после транскатетерной замены аортального клапана: анализ данных Общества торакальных хирургов США/Реестра TVT Американского колледжа кардиологов. JACC Cardiovasc Interv 2016;9:2189-99.
12. Хамдан А., Гетта В., Клемпфнер Р. и др. Обратная связь между длиной мембранной перегородки и риском атриовентрикулярной блокады у пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана. JACC Cardiovasc Interv 2015;8:1218-28.
13. Маэно Ю., Абрамовиц Ю., Кавамори Х. и др. Высокопрогностическая модель риска имплантации кардиостимулятора после TAVR. JACC Cardiovasc Imaging 2017;10:1139-47.
14. Husser O, Pellegrini C, Kessler T, et al. Предикторы имплантации постоянного кардиостимулятора и новых нарушений проводимости с транскатетерным сердечным клапаном SAPIEN 3 с баллонным расширением. JACC Cardiovasc Interv 2016;9:244-54.
15. Тарантини Г., Моджоли М., Пурита П. и др. Раскрытие факта (искусственного) повышения частоты кардиостимулятора с помощью клапана Edwards SAPIEN 3. EuroIntervention 2015;11:343-50.
16. Siontis GC, Praz F, Pilgrim T, et al. Транскатетерная имплантация аортального клапана по сравнению с хирургической заменой аортального клапана для лечения тяжелого аортального стеноза: метаанализ рандомизированных исследований. Евро Сердце J 2016;37:3503-12.
17. Van Mieghem NM, Wöhrle J, Hildick-Smith D, et al. Использование перемещаемого и полностью извлекаемого аортального клапана в повседневной клинической практике: исследование RESPOND и дополнительная группа RESPOND. JACC Cardiovasc Interv 2019;12:38-49.
18. Кодали С., Турани В.Х., Уайт Дж. и др. Ранние клинические и эхокардиографические результаты после транскатетерного протезирования аортального клапана SAPIEN 3 у неоперабельных пациентов с аортальным стенозом высокого и промежуточного риска. Европейское Сердце J 2016;37:2252-62.
19. Манохаран Г., Уолтон А.С., Брекер С.Дж. и др. Лечение симптоматического тяжелого аортального стеноза с помощью новой супрааннулярной саморасширяющейся транскатетерной системы аортального клапана с повторным интродьюсером. JACC Cardiovasc Interv 2015;8:1359-67.
20. Маан А., Рефаат М.М., Хейст Э.К. и др. Частота и предикторы имплантации кардиостимулятора у пациентов, перенесших транскатетерную замену аортального клапана. Pacing Clin Electrophysiol 2015;38:878-86.
21. Реам К., Сандху А., Валле Дж. и др. Амбулаторный мониторинг ритма для выявления поздней выраженной атриовентрикулярной блокады после транскатетерной замены аортального клапана. J Am Coll Cardiol 2019;73:2538-47.
22. Регейру А. , Абдул-Джавад Альтисент О., Дель Триго М. и др. Влияние недавно возникшей блокады левой ножки пучка Гиса и перипроцедурной имплантации постоянного кардиостимулятора на клинические исходы у пациентов, перенесших транскатетерную замену аортального клапана: систематический обзор и метаанализ. Circ Cardiovasc Interv 2016;9:e003635.

Отправить по:

Клинические темы: Управление антикоагулянтной терапией, Аритмии и клиническая ЭП, Кардиохирургия, Сердечная недостаточность и кардиомиопатии, Инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательства, Неинвазивная визуализация, Пороки клапанов сердца, Имплантируемые устройства, Фундаментальные науки ЭП, ВСС/желудочковые аритмии, мерцательная аритмия /Суправентрикулярные аритмии, Хирургия аорты, Кардиохирургия и аритмии, Кардиохирургия и сердечная недостаточность, Кардиохирургия и VHD, Острая сердечная недостаточность, Вмешательства и визуализация, Вмешательства и структурные заболевания сердца, Компьютерная томография, Ядерная визуализация

Ключевые слова: Арритмии, сердечный, Замена транскатетерного аортального клапана, Аортальный клапан, Блок-битва, Thorected Tomography, Function Function, Left, Thoremed Tomography, Venttriclular Function, Left, Thoremed Tomography, Venttricular Function, Left, Thorcic, , 9 Thoremed Tomography, .